如何确定颈椎管狭窄症以及治疗方法有哪些

如何确定颈椎管狭窄症以及治疗方法有哪些

周平

彭山县人民医院 四川眉山 620800

出现了颈椎管狭窄症之后，主要是指因为各种不同的原因所导致患者出现颈椎的椎管容积变小，这样就会进一步压迫颈脊髓、神经根和血管等等，这样会进一步引起相应的症状和体征，这些也都是导致颈椎管狭窄的各种疾病的一个统称，其不是单一的特定疾病。患者在患病之后的主要表现是四肢的麻木无力，患者还会感觉过敏与疼痛，另外患者还会出现尿频尿急便秘。所以，如何确定颈椎管狭窄症以及治疗方法对于患者的治疗有着非常重要的意义，文章将为您简要介绍。

颈椎管狭窄症患者有哪些症状和体征呢？

1.患者发生感觉障碍

发生感觉障碍之后，患者的主要表现就是四肢的麻木，还会出现过敏或者是疼痛，大部分的颈椎管狭窄症患者都会发生上述的症状，这种症状属于一种始发症状，另外，患者主要是脊髓丘脑束，包括其他的感觉神经纤维束出现受累的情况，与此同时，患者的四肢可能会出现同时发病的情况，患者的一侧肢体也可能会出现相关的症状，但是大部分的患者都可能会出现感觉上的障碍，患者先从上肢开始，特别是在手臂部比较多发，患者的躯干部症状主要包含了第二肋或者是第四肋以下出现障碍，包括胸，腹或者是骨盆区域变得发紧，如果情况严重的患者，则可能会发生呼吸困难。

2.患者发生运动障碍

大部分患者在出现感觉上的障碍之后，就会发生运动障碍，患者的主要表现就是椎体束征，另外还会伴随四肢无力，僵硬不灵活的情况，而且绝大部分患者会从下肢的无力，沉重的情况，如果情况比较严重的患者则会出现站立与行走的不稳，患者需要扶着墙或者是拄着双拐来行走，随着患者的症状逐渐的加重，则会出现四肢瘫痪的情况。

3.患者会出现大小便的障碍

大小便障碍通常情况下出现的较晚，患者早期的症状就是大小的便无力，患者还会出现尿频，尿急及便秘，如果是晚期则可能会出现尿潴留，大小便的失禁。

4.患者的症状体征

患者的颈部症状不是特别多，在颈椎活动方面受限也不是十分明显，患者的颈棘突部位或者是其旁边的肌肉可能会出现轻微的压痛，患者的躯干包括四肢的常常会出现感觉方面的障碍，但是不是十分规则的，患者的躯干两侧不能够在一个平面，患者可能会出现一段区域的感觉减退的情况，患者的腰部以下情况都是正常的，患者发生浅反射比如说出现了腹壁反射，则提睾反射大部分会出现减弱或者是消失，患者还会感觉四肢肌肉出现萎缩，肌力也会发生减退，患者的肌张力逐渐提升，患者出现肌萎缩也比较早，而且患者的肌萎缩范围比较广泛，特别是针对发育性的颈椎管狭窄的患者，患者以病变作为主要基础为多节段的原因，所以一旦颈脊髓发生了受累，则会呈现为多节段，但是平面通常情况下不会超过椎管狭窄的最高节段上的神经支配区。

针对颈椎管狭窄症患者有哪些方法？

针对轻型的颈椎管狭窄症患者，通常情况下可以采取理疗、制动以及对症处理的方式。大部分的患者接受了非手术疗法，一般症状是可以得到缓解的。对于脊髓出现损害之后，患者的发展比较快，患者的症状如果比较严重的患者则需要尽快的开展手术治疗的方式。患者的手术方法主要是：前路手术、前外侧路手术与后路手术的方式。在选择手术入路的方式的时候，需要患者接受临床的基础上CT、MRI等现代影像技术的方式。患者在接受手术之前，需要对椎管狭窄、颈脊髓受压部位进一步明确，包括患者需要做到哪里压迫就在哪里进行减压，只有采取有针对性的减压才是重要的治疗原则。针对椎管前后方都出现了致压物的患者，建议采取前路手术的方式，这样能够更加有效地去除患者脊髓前方的直接或者是主要的致压物，还能够进一步稳定患者的颈椎，提升治疗的效果。如果患者治疗之后无效或者是相应的症状没有得到明显的改善，则建议在3～6个月之后，再开展后路的减压手术。由于采取前路及后路手术的患者，所具备的适应证不同，两者是不能互相取代的，所以需要对治疗方式进行合理的选择。

（一）前路的手术 　　

前路减压手术可以分成两种类型，第一种是摘除患者的椎间盘突出物，再将患者的突向椎管的髓核以及纤维环彻底的进行刮除，而第二种则是将硬性突出物进行摘除，实现减压，再将突向椎管或者是根管的椎间盘连同的骨赘一起进行切除，或者是将患者的椎体开一个骨槽，与此同时进行植骨。 　　

（二）、后路的手术 　　　　

1.对患者进行局限性的椎板进行切除，包括对椎管进行探查，实施减压术，通常情况下，切除的椎板不能超过3个，在手术之中，所切断是束缚脊髓的一种齿状韧带。一般脊髓受挤压比较明显的时候，可以不对硬脊膜进行缝合，使它能够进一步形成一个比较光滑而且松懈的脊髓包膜。 　　

2.广泛性的椎板切除减压术，这种手术犯法更加适用于发育性的或者是呈现继发性的颈椎管狭窄患者之中，患者的颈椎管矢状径如果小于10mm，或者是在10mm～12mm之间，而椎体后缘的骨赘在3mm以上，通常情况下需要切除颈3～7的5个椎板，如果在必要的情况下，是可以扩大切除范围的。