局部麻醉药的副作用有哪些

局部麻醉药的副作用有哪些

万明涛

万源市中心医院麻醉科 四川省达州市（ 636350）

局部麻醉也被称为部位麻醉，指的是在人体出现各种疾病时所需要经历麻醉的过程，一般会用药物对身体局部进行麻醉，使某一部分的神经传导功能暂时被阻断，此时运动神经传到保持完好或存在着不同程度的阻滞状态，能够在患者意识清醒的情况下开展手术，目前在临床医学上的应用较为普遍，其主要应用优势在于并发症少、方便快捷，但同时也存在着副作用。

1.药物作用原理

在对局部麻醉药物的进行分析之前，需要首先了解毒理学的几点基本原理。药物的不良反应主要包括停药后的完全可逆反应，到感觉不舒服但并不严重的反应，最后则是严重致残，甚至导致病人死亡的反应。任何药物都拥有两种甚至两种以上的效果：（1）治疗效果：能够对患者各项疾病起到治疗作用，且为正面效果；（2）不良反应：这种反应对整个疗程没有作用，为药物的副作用。所有药物都具有多种作用，在理想的情况下，要根据患者的实际情况选择合适的药物、剂量以及给药途径，任何药物都不会只产生有益作用，都可能存在一定的不良反应；不仅如此，任何药物都不能完全避免毒性反应，没有一种药物是完全安全的，即便当前局部麻醉药物的应用较为广泛，副作用小，但只要用药就会给患者带来影响。不同患者在使用同一药物后所表现出来的状态也不同，药物治疗效果会根据患者体质有一定改变，因此在给药之前，医护人员需要询问患者是否有过敏史，哪些药物不能用于治疗等。

2.局部麻醉药物

常用的局部麻醉药物包括两种：（1）酯类：例如普鲁卡因、丁卡因等；（2）酰胺类：例如利多卡因、布比卡因等。两种药物都能够起到降低动作电位、阻断神经传导的作用。在临床上的应用主要包括以下几个方面：

2.1表面麻醉

在应用过程中，要将穿透力强的局部麻醉药物涂抹在黏膜表面，使黏膜下的感觉神经末梢麻醉，主要适用于鼻、咽喉、眼部、尿道等黏膜部位的手术。

2.2浸润麻醉

该麻醉方式主要是将麻醉药物注入皮下或手术切口部位，麻醉局部神经末梢，主要应用于浅表小的手术中。

2.3传导麻醉

传导麻醉也被称为阻滞麻醉，主要是将麻醉药物注入神经干周围，起到阻断神经传导的作用，使被该神经所支配的区域得到麻醉，常用于四肢以及口腔手术中。

2.4蛛网膜下腔麻醉

将麻醉药物注射入蛛网膜下腔，使该部位的脊神经被麻醉，在下腹部、下肢手术中的应用较为广泛。

2.5硬脊膜外麻醉

该麻醉方式也被称为硬膜外麻，将麻醉药物注入硬脊膜外腔，使该部分的神经干麻醉，使用范围较为广泛，包括颈部、下肢手术，特别适用于上腹部手术。

3.局部麻醉药的副作用

在局部麻醉药物注射到患者体内之后，药物会随着体内血液循环至患者大脑，使中枢神经处于麻痹状态，阻断局部神经传导，能够有效减弱局部神经疼痛刺激，起到抑制疼痛的作用。只要是药物就会对人体产生危害，局部麻醉药物虽然不会想全麻药物那样影响患者大脑功能，但是如果没有根据患者实际情况选择合适的药物和剂量，就会让药物产生较大毒性，使患者呼吸、心跳停止。在麻醉过程中，药物会有一定副作用，需要专业麻醉人员全程陪同，观察患者在注射药物之后的各种反应和生命体征，如果出现意外能够及时采取有效措施进行挽救，尽可能减少药物对患者产生的危害。就目前临床医学麻醉药物的使用情况来看，一般都是利用多种不同的麻醉药物实现局部麻醉，同时或先后应用两种麻醉药物的方式，能让患者肌肉得到放松，抑制自主反射，保持生命体征稳定。

如果控制不当，在严重情况下很有可能造成患者死亡，具体来看可以细分为三类：（1）浅麻醉：会造成高度的应激反应，患者在手术过程中会有明显的疼痛感；（2）睡觉不妥的麻醉：患者在手术过程中意识清醒，且能够参与手术全过程，能够体会到体内脏器被拉扯的感觉；（3）太深麻醉：指的是麻醉药物选择不合适，剂量不合理，在手术后早期死亡率较高。从这三种不同的反应来看，可以得出结论：麻醉药的剂量不能太少，否则会让患者产生不适的反应，对手术进程造成影响；局部麻醉药物的剂量也不能过多，否则会加大患者出现意外的几率，使患者难以从手术中醒过来。因此，医护人员要确保在患者不感受到疼痛的情况下，舒服安全的度过手术期，为了达成这一目标，“准确麻醉”这一概念应运而生，医护人员需要清楚掌握麻醉深度，精确调解麻醉深浅，让患者在术后能够及时苏醒，避免产生呕吐、恶心等负面反应。

总的来说，局部麻醉药物对人体所产生的危害不如全麻药物大，但是在手术开展过程中也不能够掉以轻心，在手术之前，医护人员需要全面了解患者的真实情况，和患者进行交流沟通，询问是否存在药物过敏史、是否患有慢性疾病等，在了解情况后，要综合考虑患者个人体质，选择合适的局部麻醉药物和剂量，确保手术能够顺利开展。在使用麻醉药物的过程中，麻醉医师需要密切关注患者生命体征的变化，一旦发现问题需要及时解决，避免给患者生命安全造成影响，推动手术顺利开展。术后要做好护理工作，让患者及时从麻醉中苏醒过来，缓解患者恶心、呕吐的症状，加速其康复。