基于老年病患者用药特点的药学服务模式研究

基于老年病患者用药特点的药学服务模式研究

杜雪娇，王相峰，陈秋燃， 宋燕青

吉林大学第一医院药学部，吉林 长春 130021

摘 要 目的 探讨老年病患者用药特点,为提供合理的药学服务模式提供理论依据。方法 选取我院2019年6月-2019年12月住院的干部病房某一疗区老年患者为研究对象，分析老年患者的用药不当行为，探讨药学服务模式。结果 出院依从性好人数比入院依从性好人数提高33.98%，用药教育后适应症知晓率比用药教育前提高25%，干预后用药错误的人数比干预前减少36.48%。结论 老年患者病情复杂，用药依从性较差，用药知识掌握情况欠佳，用药不合理行为较多。临床药师需根据患者病情及自身因素进行个性化用药指导，从而提高用药的安全性及临床效果。

关键词：老年；药学服务；临床药师；

Research on Pharmaceutical Care Model Based on the Characteristics of Geriatric Patients' Medication

Du Xuejiao, Wang Xiangfeng, Chen Qiuran, Song Yanqing

(Department of Pharmacy, The First Hospital of Jilin University, Jilin Changchun 130021)

〔Abstract〕 Objective to explore the characteristics of drug use in geriatric patients and provide theoretical basis for rational pharmaceutical care model. Methods the elderly patients in a treatment area of cadre ward from June 2019 to December 2019 in our hospital were selected as the research objects, the inappropriate drug use behaviors of the elderly patients were analyzed, and the pharmaceutical care mode was discussed. Results: the number of patients with good compliance was 33.98% higher than that of patients with good compliance. The awareness rate of indications after medication education was 25% higher than that before medication education, and the number of patients with medication errors after intervention was 36.48% lower than that before medication education. Conclusion the elderly patients have complex condition, poor drug compliance, poor knowledge of drug use, and more irrational behaviors. Clinical pharmacists should give inpidualized medication guidance according to patients’ condition and their own factors, so as to improve the safety and clinical effect of medication.

〔Keywords〕 old age; pharmaceutical care; clinical pharmacist;

临床药师在医院临床工作的重要性日渐凸显，临床药学服务（CPS）是临床药师的主要工作内容，通过药学专业理论知识针对不同疾病患者的用药为其提供专业化、个性化用药服务^[1]，使患者更安全、有效、经济的使用药物。本项研究选取我院2019年6月-2019年12月住院的干部病房某一疗区老年患者为研究对象，探讨老年病患者的用药特点及相应的药学服务模式，以期望为临床药师工作提供新的思路及方向。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年6月-2019年12月住院的干部病房某一疗区老年患者为研究对象，平均年龄≥65岁，疾病种类包括：高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、肾功能衰竭、心脏功能衰竭等多种慢性老年性疾病。

1.2干预方法

具体措施：患者入院后除掌握患者的病情外，还需了解患者的既往史、过敏史、用药史、饮食习惯等，根据患者入院后的用药医嘱对药物使用是否恰当进行核实，发现用药不当者及时调整，对于患者根据临床医嘱进行药物指导和健康教育，使患者了解药物的适应症、服用方法、食物对药物疗效的影响、药物的相互作用，不良反应及其他的注意事项等，对于更换治疗方式的患者需特别注意医嘱的执行情况与新的不良反应，出院前对患者进行用药安全教育，提醒患者出院后遵医嘱继续用药，具体到用药方法、用量、用药时间等，及时发现、总结用药错误原因及不良后果。

2结果

老年患者用药不当情况 老年患者924例，药物使用不当类型包括服用方法、剂量、时间、遵医嘱、特殊剂型、药品保存等方面出现不当现象，共计447例，发生率为48.4%，其中以药品服用时间发生率最高，构成比为52.9%，而剂量错误发生率最低为3.1%，详情见表1

表1老年患者用药不当情况

表2提高患者用药依从性

表4 降低用药错误发生率

3结论

临床药师的日常工作内容包括对患者用药监护和指导、处方点评、审核医嘱、不良反应上报、检测血药浓度、控制药占比、降低抗菌药物使用率等^[2]。患者发生用药不当情况种类较多，其中以用药时间错误比例最多。这与老年患者的自身情况有很大原因，包括患者年龄较大，记忆力下降，自身病情复杂，多种药物常联合使用，对于饭前、饭后、用药时间间隔等较为具体、详细内容记忆不清晰^[3]，另外对药品使用时间的认识不够，认为药物使用只要进入体内既能发挥相应的作用，早一时或晚一刻无关紧要，另外患者家属的监督与提醒也很重要，作为老年患者依赖心理较重，尤其是自律能力较差的患者更应该需要外界的督促^[4]。还有部分患者忘记用药，待想起时随意顿服，以达到药物总量为第一原则^[5]。

临床用药的目的是为患者消除疾病带来的痛苦，同时避免药物本身的自身伤害，在经济、安全的前提下发挥药物的最大作用，在以往的医疗模式中，药物使用监督及教育工作主要由医护人员负责，但由于医护人员并未进行专业的药学培训，对于某些常用药物的给药方式、剂量、不良反应、使用禁忌等尚可掌握，但对特殊药物则不能进行专业的健康指导^[6]，这就要求临床药师发挥其临床价值。临床药师可通过专业的药学知识与患者进行无障碍交流，临床药师可根据患者提出的问题制作科普视频、卡片、宣传册等多种教育材料，提高患者的用药教育效果。临床药师在健康教育过程中可通过实际举例将用药的不当所引起的后果进行重点说明，以提高患者对遵医嘱用药的依从性^[7]。此外临床药师需对医护人员进行相关的药物知识培训，尤其是新药物的使用范围、注意事项等。

综上所述，老年患者病情复杂，用药依从性较差，临床药师需根据患者病情及自身因素进行个性化用药指导，从而提高用药的安全性及临床效果。

参考文献

[1]孙书森，朱斌，赵志刚.老年人潜在的不适当药物使用标准解读：2015年版比尔斯Beers标准[J].药品评价，2015，12（24）：15-22.

[2]柴健，张洁．临床药师干预我院呼吸内科抗菌药物使用的效果评价［J］．中国药房，2017，28(26):3720-3722．

[3]王艳春，徐若南，李倩倩，等．洛阳市中老年人群生存质量状况及药学服务需求调查［J］．中国药事，2016，30(12):1256-1263．

[4]孙建勋，周秋霞，岳淑梅．我国老年群体慢性病患病状况及药学服务需求调查［J］．中国药学杂，2016，51(2):155-158．

[5]林秋晓，夏晨，刘秋琼，等．广州市部分社区老年人用药现状与药学服务需求调查分析［J］．中国药房，2017，28(12):1591-1594．

[6]吴秋惠，张桂凡，张海霞，等.我院老年科门诊患者潜在不适当用药评价及改进对策[J].药学与临床研究，2017，25（3）：248-250.

[7]陈张勇，栗芳，赵志刚，等.药师参与老年患者多重用药管理的研究进展[J].中国医院药学杂志，2018，38（4）：450-453.