幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡应用三联疗法对改善腹痛及烧心的作用

幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡应用三联疗法对改善腹痛及烧心的作用

韩秀艳， 荆秀丽（ 通讯作者）

解放军总医院第七医学中心 普通外科，北京 100700

摘要：目的：评析幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡以三联疗法展开治疗对其腹痛、烧心等症状的临床改善效果。方法：以2017.09~2019.12.31为研究区段，以本区段科室接诊的伴幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者为探究对象，合计80例，采取随机法分组，即常规组、实验组，分别纳入40例，常规组辅以奥美拉唑，实验组予埃索美拉唑、阿莫西林及克拉霉素三联疗法，对比两组疗效。结果：实验组诊治有效率相较于常规组具显著提升优势P＜0.05；实验组腹痛、烧心等症状改善幅度与常规组比更为显著P＜0.05。结论：幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡以三联疗法展开诊治可获理想效果，可进行临床相关症状的积极改善，应用可行性强，值得临床借鉴。

关键词：幽门螺杆菌阳性；十二指肠溃疡；三联疗法；效果

Effect of triple therapy on Helicobacter pylori positive duodenal ulcer to

improve abdominal pain and heartburn

Han Xiuyan, Jing Xiuli

(301 Military Hospital, General Surgery, Beijing 100700)

〔Abstract〕 Objective: To evaluate the clinical improvement effect of Helicobacter pylori positive duodenal ulcer with triple therapy on its abdominal pain and heartburn. Methods: Taking 2017.09 ~ 2019.12.31as the research section, and taking the patients

with Helicobacter pylori positive duodenal ulcer admitted to the department in this section as the investigation object, a total of 80 cases were randomly pided into groups, namely the conventional group and the experimental group A total of 40 patients were included. The conventional group was supplemented with omeprazole, and the experimental group was given triple therapy of esomeprazole, amoxicillin, and clarithromycin. Results: Compared with the conventional group, the diagnosis and treatment efficiency of the experimental group had a significant improvement advantage P

〔Keywords〕 Helicobacter pylori positive; duodenal ulcer; triple therapy; effect

幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡属多发性胃部病症，而幽门螺杆菌为革兰氏阴性菌，好寄居于机体胃部，当其呈阳性，提示有感染风险，但对机体无显著威胁性，需提高警惕，这是因为感染可进展至萎缩性胃炎及消化性溃疡等，应尽早采取抗感染诊治。现阶段大量研究显示

^[1]，几乎全部的十二指肠溃疡患者其致病因子均为幽门螺杆菌，因此本科室对2017.09~2019.12.31收诊患者实施研究，以奥美拉唑、埃索美拉唑三联疗法分组，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017.09~2019.12.31为研究区段，以本区段科室接诊的伴幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者为探究对象，合计80例。采取随机法分组，即常规组、实验组，分别纳入40例，常规组男性21例，女性人数19例；年龄临界范围36-72岁，均龄（50.26±8.13）岁；实验组男性24例，女性人数16例；年龄临界范围40-70岁，均龄（51.26±7.13）岁。两组基线资料对比，若有P＞0.05，则具比较性。

1.2 方法

常规组行奥美拉唑三联疗法，如奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林，用药剂量分别为20mg、1g、500g,2次/d；实验组辅以埃索美拉唑三联疗法，即予患者埃索美拉唑（20mg）、阿莫西林（1g）与克拉霉素（500mg），2次/d，诊治期间需禁食辛辣食物，两组持续用药1周。

1.3 观察指标

①临床效果。显效：经胃镜可见溃疡面愈合，无新溃疡面形成，且炎症反应消失；胃镜检查可见溃疡面缩小至50%以上，无炎症反应；无效：未达以上指标。总有效率=显效率+有效率

②烧心、腹痛发生率。

1.4 统计学方法

使用版本为SPSS20.0的统计软件开展数据分析，其中定性资料以百分比（%）表示，检验用X2，定量资料以（±s）表示，行t验证，P

2 结果

2.1临床效果

统计数据可得，实验组有效率较常规组显著提升P＜0.05，具统计学差异，详情见下表。

表1：临床效果（n；%）

2.2烧心、腹痛发生率

研究表明，实验组经诊治后烧心、腹痛发生率分别达2.5%、2.5%，常规组诊治后烧心、腹痛发生率分别达7.5%、12.5%，相比之下，实验组发生率更低P＜0.05（ =4.114，P=0.043）。

3. 讨论

临床实践表明，十二指肠溃疡多由HP诱发所起，发病率正以逐年升高趋势呈现，且此病具迁延不愈、病程长及重复发作等特征，对患者身心影响较大。文献指出，十二指肠溃疡致病因子主要包含胃酸功能异常、环境及遗传等因素，诊治需以阻滞胃酸产生，清除HP及保护胃肠黏膜为主^[2]。阿莫西林及克拉霉素本身具理想的抗菌活性，可在酸性环境下弱化其效应，当PH达到4以上可将抗菌效果发挥至极致，因而协同诊治中质子泵阻滞剂的抑酸效应于整个诊治方案而言具积极影响^[3]。

本次研究中，实验组诊治有效率、烧心及腹痛等发生率相较于常规组具显著优势P＜0.05提示埃索美拉唑三联疗法效果理想。奥美拉唑为苯丙咪唑类化药物，属R型、S型异构体，能够对胃壁细胞H⁺泵实施阻滞，进而降低H⁺含量，实现胃酸分泌减少目的。不同的是，埃索美拉唑仅为S型异构体，相比之下生物利用度更高，故阻滞胃酸效果更强。且用药后可对上腹部疼痛及烧心等症状起到大幅度改善效果，作用时间持久，因此其临床效果更为优异，与相关报道一致^[4]。

综上所述，幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡以三联疗法展开诊治可获理想效果，可进行临床相关症状的积极改善，应用可行性强，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]张松西. 探究三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床效果[J]. 智慧健康, 2019,7(32):141-142

[2]王培玉, 周承刚. 四联疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较[J]. 中国社区医师, 2019, 035(004):81,83.

[3]生薇. 雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效比较及临床护理框架思路构建[J]. 医药界, 2018, 000(023):P.29-29.

[4]陈华. 三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效及对溃疡面积的影响[J]. 基层医学论坛, 2019,21(26):3780-3781