糖尿病肾病知多少

糖尿病肾病知多少

徐厚芳

邛崃威高肾病医院 , 四川省成都市 610299

据报道，现今全球约有2亿人患上糖尿病，其是一个隐形杀手，但最可怕的是糖尿病所引起的并发症，其中最常见的就是肾脏损伤。在我国，糖尿病人群中约有20%至40%的患者并发糖尿病肾病，若不及时进行有效治疗，其会发展成为肾衰竭，进而危及生命安全。基于此，本文给大家科普一些糖尿病肾病相关知识，以提升大家对该疾病的认知度，进而避免其伤及身体健康。

一、糖尿病肾病来临时的征兆

(1)尿蛋白：糖尿病患者出现肾小球硬化时会出现尿蛋白。据数据统计，约有80%的糖尿病肾病患者会出现尿蛋白征兆。若不及时进行诊断治疗，随着病情的加重，尿蛋白会从间断出现转变到持续出现，且尿蛋白量从之前的微量会逐渐上升。待出现大量尿蛋白时，说明糖尿病肾病已经处于严重阶段。为此，糖尿病患者要定期去医院做检查，了解微量白蛋白变化，一旦其发生异常改变，就要及时进行治疗，避免其发展成为真正的糖尿病肾病。正常情况下，尿微量白蛋白在30mg/L之下为正常，其在30-300mg/L间，则说明受检者处于糖尿病肾病早期。若尿微量白蛋白含量在300mg/L之上，且做尿常规检查后显示蛋白监测(+)，则说明受检者已经出现蛋白尿症状。

(2)高血压：糖尿病与高血压形影不离，大部分糖尿病患者都会发生高血压症状，若不积极控制高血压，其会增加糖尿病肾病发生风险。一般情况下，40岁以上的中老年人是高血压高危人群，40岁以内的人群若患上糖尿病，就要警惕高血压，当其出现时，预示着糖尿病肾病的到来。注意，40岁以上的人群若患上糖尿病，且治疗过程中出现高血压，也要及时去医院就诊治疗，以便及时知晓是否是糖尿病肾病导致的。

(3)水肿：水肿也是糖尿病肾病到来的一个重要征兆，虽然出现水肿不一定就预示着发生糖尿病肾病，特别是高龄患者，其他因素导致的水肿可能性比较大。但据资料显示，约有70%糖尿病肾病患者会出现水肿。所以糖尿病患者日常生活中也要警惕水肿，尤其是下肢水肿，应予以足够的重视，及时去医院就诊治疗，以免错过最佳治疗时机。

(4)视物模糊：据资料显示，糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病等息息相关，这两种并发症常常同时出现。为此，糖尿病患者生活中出现视物模糊，且看物体时有黑色团块阻碍时，需警惕糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病，要及时去医院就诊治疗。

(5)夜尿增多：糖尿病肾病出现的早期易发生肾小管损伤，表现为夜尿增多，需警惕此临床症状，发生此现象时要及时去医院做检查。

二、糖尿病肾病类型

糖尿病肾病根据肾损伤程度可分为5期，具体如下：

(1)I期：即糖尿病肾病初期，没有明显的临床症状，还不会出现检验异常，但典型特征是肾小球超滤过，同时肾脏体积也会出现增大现象，且肾小球内压、肾血浆流量等都会增加，肾小球滤过率出现显著升高。

(2)II期：此时期的糖尿病肾病无任何临床症状，有两方面特征，分别是①肾小球毛细血管基底膜(英文检查GBM)出现明显增厚，且系膜基质会出现轻度增宽现象。②尿白蛋白排泄率较为正常，但应激状态下或者运动后，该排泄率会呈现间歇性增高，且肾小球滤过率出现轻度升高。所以，此时期的糖尿病肾病可通过筛查尿微量白蛋白进行诊断，若24小时尿微量白蛋白间接出现在30mg之上，则可确诊为糖尿病肾病。

(3)III期：①糖尿病肾病的早期，系膜基质增宽、GBM增厚等比较明显，且小动脉壁发生玻璃样改变。②持续出现微量白蛋白尿，且尿蛋白排泄率处于20μg/min至200μg/min之间，肾小球滤过率仍然处于正常状态，或者高于正常状态中。

(4)IV期：糖尿病肾病发展到该阶段时，肾小球病较为严重，部分肾小球已经出现硬化，并伴有间质纤维化与肾小管萎缩等症状。有些患者还会伴有高血压、水肿等现象，若不及时进行治疗肾功能会逐渐减退，甚至发展为肾病综合征。

(5)V期：糖尿病肾病发展到V期时，就是我们所说的尿毒症期，大多数患者已经失去肾功能，且病人身疲困冷、面容晦暗，需采取血液透析进行治疗。

三、防治糖尿病肾病的三个阶段

(1)第一阶段：预防糖尿病肾病，糖尿病患者定期去医院体检，筛查糖尿病肾病，一旦发现空腹血糖异常或者糖耐量异常，就需积极进行饮食调理，并调整自己的生活方式，积极参加体育锻炼，必要时进行药物治疗，以阻止其发展成为真正的糖尿病肾病。

(2)第二阶段：早期糖尿病肾病的治疗，糖尿病人群定期去医院复查，发现微量白蛋白尿时，及时进行糖尿病肾病治疗，以改善微量蛋白尿，避免肾功能持续损伤，进而延缓或者阻止大量蛋白尿出现。

(3)第三阶段：即中晚期糖尿病肾病的治疗，需积极控制蛋白尿，并延缓或者预防肾功能不全现象的发展与发生，并积极治疗相应并发症，若出现肾功能不全现象，需及时进行肾脏替代治疗。

上文内容即是糖尿病肾病相关知识，包括糖尿病肾病的征兆、类型、防治该病的三个阶段等内容，你知道多少呢？