分析应用经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的灵敏度比较

分析应用经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的灵敏度比较

王晓影

北京市房山区第一医院 北京 房山 102400

【摘要】目的：分析应用经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的灵敏度。方法：纳入本院2017年2月--2019年4月收治的异位妊娠患者（n=102）进行研究，分为2组（检查方法），即每组51例。对照组患者接受腹部超声诊断，研究组接受腹部超声+阴道超声诊断。比较两种检查方法灵敏度、声像图阳性率。结果：研究组符合率、灵敏度高于对照组（P结论：较经腹部超声诊断，联合诊断对异位妊娠检出率、灵敏度高，对异位妊娠诊断与治疗有重要作用。

【关键词】阴道超声；腹部超声；异位妊娠；灵敏度；检出率；阳性率

临床上，当受精卵在子宫腔以外着床生长即异位妊娠。因为异位妊娠无特殊表现，容易误诊为腹部疾病、妇科疾病等从而影响治疗效果。所以，患者尽早接受超声检查以便及时确诊、治疗有重要作用。特别是随着阴道超声诊断技术水平的提高，操作简单、图像更清晰、分辨率更高，现已成为子宫疾病诊断推荐方式。而腹部超声不如阴道超声图像清楚，故目前应用越来越少。

1研究对象与方法

1.1研究对象：

纳入本院2017年2月--2019年4月收治的异位妊娠的患者（n=102）进行研究，分为2组（检查方法），即每组51例。两组患者均伴有不规则出血、下腹部坠痛、压痛、宫颈举痛等症状。

对照组：年龄22--37（平均：30.2±2.1）岁。停经时间34--47（平均：40.3±2.5）d。其中，首次妊娠21例、顺产后妊娠14例、剖宫产妊娠16例。

研究组：年龄23--39（平均：32.5±2.5）岁。停经时间35--50（平均：42.1±2.1）d。其中，首次妊娠26例、顺产后妊娠19例、剖宫产妊娠6例。研究组、对照组基线资料对比无差异（P>0.05），可比。

1.2方法

对照组：经腹部超声诊断：检查前告知患者充盈膀胱，仰卧位。通过超声诊断设备观察子宫大小、宫内有无孕囊、假孕囊、测量内膜厚度。附件区检查两侧卵巢、有无包块，如有则检查其大小、边界、有无孕囊、胚芽。

研究组：腹部超声后排空膀胱，取截石位。探头套入避孕套放入阴道，注意探查深度，一边旋转探头柄扫描一边掌握插入深度，重复腹部超声观察内容。

1.3评价指标

（1）观察两种检查方法灵敏度、检出率。（2）分析两组患者声像图阳性率：假孕囊、胚芽、盆腔积液、心管搏动阳性率。

1.4数据处理

SPSS22.0，计量资料用t进行检验、平方差[( )]表示，计数资料以卡方( )检验、百分数（%）表示，数据资料以P值区间（P

2结果

2.1两种检查方法灵敏度、检出率

研究组检出率（92.16%）、灵敏度（98.04%）高于对照组（74.51%、72.55%）（P

表1，两种检查方法灵敏度、检出率

2.2两组患者声像图阳性率对比

研究组假孕囊（82.35%）、胚芽(88.24%)、盆腔积液（94.12%）、心管搏动阳性率（92.16%）均高于对照组（62.75%、58.32%、70.59%、74.51%）（P

表2，两组患者声像图阳性率对比

3讨论

异位妊娠中，输卵管妊娠多见，不及时发现将危及患者安全^[1]。阴道超声与腹部超声作为异位妊娠两种常见检查诊断方法，其不同在于阴道探头频率高、分辨率高、探头位置与检查位置更加靠近。因此，可以更好的分辨细小病变。腹部超声是将探头置于腹部，需要透过腹壁层才可以观察到检查组织。因此，较小病变不容易发现，漏诊率高^[2]。此外，阴道超声检查无需充盈膀胱。根据本研究结果显示，阴道超声诊断检出率更高、阳性率高于腹部超声。

本研究中，研究组检出率、灵敏度高于对照组（P[3]。首先，阴道超声探头更加靠近宫颈，让检查位置更好的显示，便于医生精准诊断。其次，探头小、操作灵活，可以全方位、不同深度的检查更好的展现病灶状态。最后，图像清晰，不会受子宫位置限制。因此，阴道超声诊断诊断率、灵敏性更高。此外，研究组阳性率高于对照组（P[4]。本文体会为：以假孕囊鉴别为例：假孕囊呈单环状暗区，张力差，内无卵黄囊，不会随着时间的延长而增加，反而会缩小或消失。不过，阴道超声诊断也存在局限性，如：受探查深度影响，病灶难以完整显示、诊断费用高。

综合分析，较腹部超声，阴道超声诊断异位妊娠更加准确，检出率、灵敏度高，可以及时诊断假孕囊、盆腔积液、胚芽情况，值得推广应用。

【参考文献】

[1]池劲松,金晓,王飞宇,等.经阴道超声及腹部超声对早期异位妊娠的诊断价值[J].医学影像学,2018,28(006):1041-1044.

[2]朱爱民.经阴道超声与经腹部超声对未破裂型异位妊娠的诊断效率[J].江苏医药,2018,44(09):122-123.

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