非甾体类抗炎止痛药的副作用，务必知晓
四川省苍溪县妇幼保健院 四川 苍溪 628400
非甾体抗炎药物是一种不含有甾体结构的消炎药。药物的种类繁多，一般抗炎止痛药包括阿司匹林、布洛芬等以及新上市不久的尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等等[1]。主要针对抗炎、退热、止痛、抗风湿等发挥着重要的作用。根据患者疾病的不同， 选择不同类型的非甾体类抗炎止痛药，如患有心血管系统疾病，需要抗凝血治疗；如主要以退热、消炎，止痛为目的，则服用布洛芬之类的药物。非甾体抗炎药广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎以及多种发热和各种疼痛症状的缓解。
非甾体类抗炎止痛药虽结构不同，但都是通过抑制前列腺素的合成从而发挥解热、镇痛、消炎等作用的。
一、解热作用:通过压制中枢前列腺素的合成发挥解热作用,这类药物只能使发热患者的体温下降,但对正常体温是没有影响的[2]。解热药仅是对症治疗，体内药物消化后，体温将会再度升高，所以只能在高热时使用，故发热患者要对其病因着重治疗。
二、镇痛作用：非甾体类抗炎止痛药会产生轻、中等程度的镇痛作用，外周部位的镇痛效果最佳。对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛是没有效果的。对慢性疼痛如头痛、牙痛、关节肌肉疼痛等效果明显。在身体组织受到损伤或局部出现炎症时，会产生和释放致痛物质，同时增加了前列腺素的合成。前列腺素能提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性，对局部炎症疼痛起到了放大作用。镇痛作用的原理是：抑制前列腺素的合成；抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激[4]；直接作用于伤害性感受器，阻止致痛物质的形成和释放。
三、消炎作用：大多数的非甾体类抗炎止痛药都具有消炎作用。它能通过抑制前列腺素的合成，抑制白细胞的聚集，减少缓激肽的形成，抑制血小板的凝集等，从而发挥消炎作用。对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状疗效非常显著。
一般非甾体抗炎止痛药副作用都很大，主要有：
（1）胃肠道反应 由于非甾体抗炎止痛药抑制前列腺素的聚集，所以会出现相应的胃肠道不良反应，比如恶心，呕吐、腹部不适和食欲减退等，严重者会出现消化道溃疡、出血、穿孔等副作用[3]。
（2）肝肾功能受损 长期使用非甾体类抗炎止痛药，发生肾病的概率会很高。表现为肾灌注量降低，出现水钠潴留，高血钾，血尿以及蛋白尿，急性肾炎症状，重者发生肾坏死至肾功能不全，从而引起外周血细胞减少，凝血障碍，再生障碍贫血，肝损害等副作用[3]。
（3）心血管系统的副作用 如患者有心律不齐、血压升高、心慌等症状，会出现出血时间延长导致血液系统的改变。
（4）其他副作用 部分患者会出现中枢神经系统反应，表现为头晕、头痛以及耳鸣、听力下降，味觉异常等。
非甾体抗炎药对胃肠道的副作用最大，要注意餐后服用药物，三餐定时，拒绝暴饮暴食，用药期间应戒烟、戒酒，不服用含咖啡因的饮料及碳酸饮料[4]。要避免两种止痛药同时使用，不但不会增加疗效，反而会增加药物的副作用。
非甾体抗炎止痛药使用的注意事项
①尽量短期服用此药物
②胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，应禁服或慎服消炎止痛药。必要时，同时服用胃粘膜保护剂，并采用饭后立即服药的方法。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，会导致病情加重。非消化性溃疡和重度胃炎的患者也必须慎用。
③用药过程中如出现可疑不良反应时， 严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等
④有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
⑤肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随时检测肝功能和血常规。
⑥用药期间不宜饮酒。
⑦老年人用药肾功能不全者禁用，尤其是芬必得抗炎止痛药等，会导致进一步损伤肾脏。
根据患者疾病的不同，选择不同类型的非甾体类抗炎止痛药，虽结构不同，但都是通过抑制前列腺素的合成从而发挥解热、镇痛、消炎等作用的。
日常生活中要注意个人身体的防寒保暖，要根据天气的变化及时的添加衣物，避免着凉，导致身体抵抗力和免疫力的下降，同时要合理的安排自己的饮食，适当做一些体育活动，有助于身体素质的提高，同时也提高了自身免疫力[5]。
参考文献
- 苗延青.尤静.薛鹏燕.柴胡、黄芩、甘草、葛根四种药物颗粒剂与水煎剂抗炎镇痛作用比较[J].医学信息.2020(21）：73-75.
- 李汝卓.潘韬文等.瘀血痹片抗炎镇痛药效作用研究[J].吉林医药学院学报.2020(04）：268-270.
- 杨薏帆.冯艺.非甾体抗炎药在癌痛治疗中的进展[J].中国疼痛医学杂志.2020(06）：443-446.
- 蔡盈可.潘亚萍.非甾体抗炎药物在牙周炎治疗中应用研究进展[J].中国实用口腔科杂志.2020(05）：314-317.
- 刘晓燕.陈阳.我院门诊解热镇痛抗炎药物应用分析[J].临床合理用药杂志.2020(01）：3-4.
- 贾梦岩.肖军.镇痛活络酊和外用非甾体抗炎药治疗肱骨外上髁炎的短期疗效对比研究[J].广州医药.2020(05）：123-125.
- 陈柳葵.2016～2018年我院解热镇痛抗炎药品的使用情况分析[J].海峡药学.2020(08）：198-201.
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