窄带成像技术指导靶向活检在鼻咽癌诊断应用

窄带成像技术指导靶向活检在鼻咽癌诊断应用

高天生

梧州市红十字会医院肿瘤一区 广西梧州 543002

【摘要】目的：探讨窄带成像技术(NBI)指导靶向活检在鼻咽癌诊断的应用。方法：选取 2018 年 3 月-2020 年 3 月期间于 我院进行

治疗的鼻咽癌患者 150 例，随机将其分为观察组与对照组，每组各有 75 例患者，对照组采用白光模式电子鼻咽镜检查， 观察组采用窄带成像技术检查，以病理诊断为金标准，观察并分析两组患者的诊断符合率、特异度、灵敏度及分期检出情况。结 果:观察组患者的诊断符合率 94.67%、特异度 93.33%及灵敏度 96.00%均较对照组患者显著提高，两组比较差异具有统计学意义(P

【关键词】窄带成像技术；白光模式；靶向活检；鼻咽癌；诊断；应用价值 基金项目：梧州市科学研究与计划开发项目，项目名称： 窄带成像技术指导靶向活检在鼻咽癌诊断的应用价值，合同编号 (201702007)

Application of narrow band imaging in the 靶向活检 diagnosis of nasopharyngeal carcinoma

GAO TIAN-sheng1

Wuzhou Red Cross Hospital tumor area 1, Wuzhou 543002, Guangxi

Abstract: Objective To investigate the application value of narrow band imaging(nbi) guided targeted biopsy in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma.. selection methods: march2018- march202 0in our hospital for treatment of15 0cases of patients with nasopharyngeal carcinoma(npc), the randomly pided into observation group and control group, each group had75 cases, control group adopts the model of white light electronic nose pharynx mirror examination, observation group with narrow-band imaging(nbi) inspections, in pathological diagnosis as the gold standard, observe and analyze the diagnostic accordance rate of two groups of patients, and staging detection sensitivity, specific degrees. results: the diagnostic coincidence rate, specificity93.33% and sensitivity96.00% of patients in the observation group were significantly improved compared with those in the control group, and the differences between the two groups were statistically significant(p

Key words:Narrowband imaging technology;Whitelightmode；Targetedbiopsy; nasopharyngeal carcinoma; diagnosis; application value

由于鼻咽癌(NPC)患者的发病部位不易被发现，因此 容易使患者错过早期最佳治疗时间，当机体出现异常，入院 就诊时，大部分患者均已进入病情中晚期，预后较差。目前 检测 NPC 早期症状常用的方式是EB 病毒检测筛查，其确诊 金标准为病理检查。该病患者在进行镜检时，白光模式下显 示的鼻咽组织与正常鼻咽组织较为相似，容易造成误诊、漏诊， 而窄带成像技术(NBI)能够发现患者癌前病变及早期浅表癌， 并能够将病变位置精准判断出来。本研究选取梧州市红十字会医院 2018 年 3 月-2020 年 3 月 150 例在肿瘤科就诊的EB 病毒阳性患者，对其进行 NBI 在指导靶向活检在鼻咽癌诊断 价值的探究，报告如下。

1. 资料与方法

1. 一般资料

选择梧州市红十字会医院在 2018 年 3 月-2020 年 3 月期 间肿瘤科就诊的 150 例 EB 病毒阳性患者，根据随机抓阄法将 所选研究对象分为观察组(n=75)、对照组(n=75)，观察 组男性、女性分别为39 例、36 例，年龄 22-68(38.42±3.48)岁； 对照组男性、女性分别为 38 例、37 例，年龄 25-67( 38.07 ± 3.83 ) 岁。比较两组患者一般资料不存在显著差异(P > 0.05)。本 研究经医院伦理委员会批准， 诊疗前患者及家属均知晓诊疗 内容及风险，签署知情同意书。

1. 纳入标准： ①典型临床症状者首诊时的主诉, 持续的 涕血、耳鸣、耳堵塞感、鼻塞、复视、头痛、面麻，患者可 触及颈部肿块等典型症状。②首诊检查 eb 病毒抗体(+),VCA -Ig A 2 l : 40, E A -Ig A 2 1:10 。

1. 1. 排除标准：①既往对利多卡因、麻黄碱过敏或高敏体 质；

②患有无法控制的呼吸困难、无法控制的出血性疾病和 严重的心血管系统疾病；③无法配合鼻咽镜检查不的患者； ④对相关病情、

鼻咽镜检查的目的及风险和注意事项无法理 解者，或拒绝签署知情同意书者。⑤鼻咽癌复发的患者。

1. 1. 方法 对照组采用白光模式鼻咽镜检查，观察组在对照组的基 础上结合 NBI 模式，具体操作为：对患者的鼻腔黏膜及鼻腔 使用 1%利多卡因混合液进行麻醉，通过高清电子鼻咽喉镜给 予对照组患者白光模式检查，然后在此基础上，切换至 NBI 模式，对观察组患者进行检查并将结果进行记录。对检查结 果进行判定时，需要通过两位资历高的医师对图像评分，最 终的病例诊断结果标准是两位专家的一致意见。
   2. 观察指标 观察两组患者的诊断符合率、特异度、灵敏度及分期检 出情况，早期为I ~ ^期，晚期为皿~N 期。
   3. 统计学方法

本次研究中获取的数据通过 SPSS20.0 统计学软件处理， 使用均数士标准差(元)、［n(%)］对计量类数据、计数类 数据进行描述，分别采用 t 检验、2 检验进行比较，若P

1. 结果

[2] 两组患者诊断符合率、特异度、灵敏度比较 观察组患者的诊断符合率 94.67%、特异度 93.33%及灵 敏度 96.00%均较对照组患者显著提高，两组比较差异具有统 计学意义(P

表 1 两组患者诊断符合率、特异度、灵敏度比较 [n(%)]

组别 例数 符合率 特异度 灵敏度观察组 ^{75 71(94.67) 70(93.33)72(96.00)}

对照组 ^{75 60(80.00) 48(64.00) 62(82.67)}

X^{2 7.292 19.227 6.996}

^P 0.000 0.000 0.000

注：与对照组相比，*P

图 1 鼻咽癌白光模式电子鼻咽镜检查图 2 鼻咽癌窄带成 像内镜检查

图 3 鼻咽癌白光模式电子鼻咽镜检查 图 4 鼻咽癌窄带成 像内镜检查

[2] 两组患者鼻咽癌诊断分期情况 观察组早期阳性诊断率为 90.63%(29/32 )显著高于对照

组 62.86%(22/35),差异有统计学意义(P

表 2 两组患者鼻咽癌诊断分期情况(例)

胁生命 。病变临床诊断的金标准是病理组织检查，而 活检组织的位置直接影响病理结果。目前常用的白光模式难 以区分局部平坦的早期复发鼻咽癌，常导致漏诊和误诊。

随着医学科技的进步，NBI 逐渐被应用于鼻咽癌患者的 检查中。NBI 是内镜下通过特殊的光学色效显现鼻咽部黏膜微血管表面的形态变化，指导活检，该技术能准确地发现患 者早期病变，可大大提高微小或浅表恶性病变的检出率 。本 研究发现NBI 模式的诊断符合率、特异性和敏感性均显著高 于白光模式(P

综上所述，窄带成像技术在指导靶向活检在鼻咽癌诊断 中能够取得显著效果，可进一步提高患者鼻咽癌的早诊断率， 帮助患者在患病早期确诊并获取相应的治疗，同时该技术还 能进一步提高诊断符合率、特异度、灵敏度，避免误诊漏诊 现象的发生，临床值得进行推广。

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_组别 检出

例数

I 期 H 期 皿期 N 期 早期 晚期

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^观察组 72 16 13 17 26 29 43

观察组病理 ⁷⁵ 18 ^{14 17} 26 ^{32 43}

对照组 62 11 11 15 25 22 40

^{对照组病理} 75 19 16 15 25 35 40

X^{2 7.091}

^P 0.000

1. 讨论

鼻咽部的特殊结构对鼻咽癌的诊断有较大影响，易使患 者错过该病的最佳治疗时机，严重影响患者生活质量及预后， 甚至威

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作者简介：高天生，出生年份：1977，性别：男，所在单位： 梧州市红十字会医院，单位级别三级甲等综合医院，现职称： 副主任医师