PDCA循环法对西药房 处方调剂差错率及工作效率的影响

PDCA循环法对西药房 处方调剂差错率及工作效率的影响

李燕华

广东省佛山市高明区中医院， 528500

【摘要】目的：探讨PDCA循环法对西药房处方调剂差错率及工作效率的影响。方法：选择2019年1月至8月西药房调剂处方1000张为对照组，另选2019年9月至2020年6月西药房调剂处方1000张为观察组，对照组采用常规管理方法，观察组采用PDCA循环法，对两组处方调剂差错率及工作效率进行比较。结果：观察组处方调剂差错率为2.90%，较对照组6.50%低（P＜0.05）；对照组调配处方平均用时、患者取药等候时间均较对照组短（P＜0.05）。结论：PDCA循环法可降低西药房处方调剂差错率，提高药房工作效率，值得推广。

【关键词】PDCA循环法；西药房；处方；调剂差错

西药房为医院服务病人的重要窗口，其药学服务质量可直接影响患者用药安全，据统计资料显示，目前各个医院西药房处方调剂差错成为引起医患纠纷的重要原因，可严重影响医院对外形象及患者用药安全，如何避免处方调剂差错为药学服务应关注的重点^[1]。PDCA循环法为全面质量管理遵循的科学程序，为质量计划制定及组织实现的过程，可有效解决药房工作问题^[2]。本研究将PDCA循环法用于西药房处方管理中，旨在评价其对处方调剂差错率及工作效率的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月至8月西药房调剂处方1000张为对照组，药房工作人员共10名，男女各4名、6名。另选2019年9月至2020年6月西药房调剂处方1000张为观察组，工作人员共10名。两组药房工作人员均为同一批，期间无离职、调岗、更换人员等情况。

1.2方法

对照组行常规管理，对药剂师进行岗前及在职培训，严格执行药品登记，及时登记并处理过期药品，向患者提供用药指导及咨询。观察组行PDCA循环法，具体措施见下：

①计划阶段：按照PDCA循环法全面调查西药房，发现管理中存在的问题，如药品数量差错、药品包装相似、摆放不合理、过期药品未及时处理、未执行“四查十对”等，分析原因主要与用药交代不足、工作疲劳、医务人员与药房人员沟通较少等原因相关。对上述问题进行总结，并分析原因，制定管理目标。②执行阶段：规范培训制度，加强业务学习，定期邀请临床药师组织用药交代知识培训，提高药剂师药学知识。完善药品出入库制度，做好药品出入库登记工作，对包装相似、读音相似的药品分开放置，规范药品标签，并设置药品展示板，避免混淆药品。实行弹性排班制度，保持调配与发药人员相对固定，每2h互换岗位，优化窗口布局，增设用药咨询、急诊专用等窗口，高峰期可适当增加发药窗口，可提高工作效率。安排专人负责退药，并完善退药制度，退药时应严格核对药品规格、厂家、批号等。优化发药流程，实行处方逐张配药。③检查阶段：成立质控小组，对西药房工作行日常监督指导，不定期抽查药房开具的药品清单，仔细核查校对，做好抽查相关记录。每月月末对药房工作质量进行定期检查，并将质量问题汇总，以文字形式记录下来并妥善保存，及时将问题上报药剂科。④处理阶段：质控小组组长、药剂科负责人、西药房负责人在抽查及检查后对情况综合考核，并于每月例会上对存在问题进行讨论，提出改进措施，对这一阶段无法解决或未解决的问题放入下一阶段，持续改进。

1.3观察指标

记录两组处方调剂差错情况、调配处方平均用时、患者取药等候时间。

1.4统计学方法

研究分析软件为SPSS20.0，（x±s）表示计量资料，以t检验； %表示计数资料，以x²检验， P

2结果

2.1两组处方调配差错情况比较

观察组处方调剂差错率为2.90%，较对照组6.50%低（P＜0.05），见表1。

表1 两组处方调配差错情况比较[n，（%）]

2.2两组工作效率比较

对照组调配处方平均用时、患者取药等候时间均较对照组短（P＜0.05），见表2。

表2 两组工作效率比较（x±s，min）

3讨论

西药房为医院重要科室之一，为医院管理的重点与难度，随着药品种类不断更新增多，药品管理要求逐渐复杂化，西药房管理出现逐渐一系列缺点，如药品放置杂乱无序、发放错误、患者取药时间过长等。医院医师及药师工作繁重，处方数量较多，类型复杂，药师在医嘱及处方执行方面时限性较强，传统审方信息沟通不便，药师仅凭经验审核处方，容易出现处方调配差错，影响患者治疗效果及用药安全，甚至引发医患纠纷。

PDCA循环法为循序渐进、全面质量管理的科学流程，由全体工作人员寻找工作中存在的问题，并结合自身经验提出相关解决措施，目的是为了工作持续改进，达到质量最优化^[3]。将PDCA循环法用于西药房管理中可起到事半功倍的作用，帮助管理人员用科学的方法、真实的数据寻找并分析问题，按照规范程序对工作进行改进，将条理性、针对性较强的措施制成标准化流程，在日常工作中长期执行，可有效减少差错时间，提高管理质量及工作效率^[4-5]。本次研究在实施PDCA循环法的过程中，先对西药房工作全面调查，发现存在问题并分析原因，制定相关质量管理目标，建立完善的药房管理工作制度，不断加强对药房工作的监督管理，对管理中存在的问题提出可靠的改进措施，提高药房管理质量及工作效率^[6]。本次研究结果显示，观察组处方调配差错率较对照组低，调配处方平均用时、患者取药等候时间均较对照组短，提示PDCA循环法在西药房管理中有较高应用价值，不仅能减少处方调剂差错，还可提高西药房工作效率，提高西药房整体管理水平。

综上所述，PDCA循环法可降低西药房处方调剂差错率，提高药房工作效率，值得推广。

参考文献

[1]刘玲, 陶松, 徐娟,等. 运用PDCA循环法对门诊处方调剂质量的影响[J]. 安徽医药, 2019, 23(10):2090-2094.

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[3]张丽,徐佳兰.PDCA循环法在医院药房质量管理中的应用效果分析[J].海峡药学,2019,31(11):285-286.

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[5]龙远华,刘嘉,杨自豪.PDCA循环法在医院门诊药房中的应用效果[J].贵州医药,2017,41(5):515-516.

[6]刘昊默,张丹.PDCA循环法在医院药房质量管理中的应用效果[J].解放军预防医学杂志,2017,35(2):181-182,185.