基层医院护士职业暴露防护不当原因分析

基层医院护士职业暴露防护不当原因分析

王舒瑶

禄劝彝族苗族自治县汤郎卫生院 云南禄劝 651508

摘要：目的：选择针对基层医院护士职业情况进行探讨，探讨其暴露防护防护不当的原因，针对其原因提出改进措施。方法：针对我院现有护士人员进行调查，共计10例，调查方式以问卷为主，问卷内容主要包含护士人员一般情况，被针刺后的措施，皮下破损的保护情况，接触患者后洗手情况，接触诊断不明病因患者戴口罩情况，针头使用后需要回套针头情况，处理患者痰液以及呕吐物情况，需要及时更换手套以及处理后洗手，如果出现针头刺伤自己的情况，护士人员需要及时上报等方面。结果：护士职业暴露防护措施不当主要与护士人员工作时间，受教育程度、自身安全意识以及工作环境、安全措施、护士长管理情况等存在关系。结论：管理人员需要针对护士人员提高管理，改善现有工作环境，提高护理人员自身素质问题以及暴露防护意识，从而提出避免护士职业暴露的重要措施。

关键词：职业暴露；防护；原因；改进

就基层医院现有护士人员而言，在针对患者进行诊断和治疗过程中，必然会产生一些物理、化学等有害物质，而医护人员由于长期暴露在这样的环境中，受到伤害几率较大。护士人员职业较为特殊，日常会接触到各种形形色色的患者，因此属于职业暴露的高危人群。基层护士相对于其他的护士而言，在医疗器械方面会受到各种限制，因此更加容易出现职业暴露的情况。为此本文针对基层医院护士职业暴露防护不当原因进行分析，分析后提出有效措施，从而减少护士人员出现职业暴露的情况，进一步维护医护人员的健康问题，为患者更好的进行护理服务。

1对象与方法

1.1调查对象

本次调查对象选择我院基层护士人员，共计10例，所选人员工作时间均达到五年以上，其中主要以大专学历居多，共计9例，本科毕业护士人员1例，无中专毕业以及高中毕业，全部人员年龄为24岁-50岁。

1.2方法

1.2.1调查方法

本次调查选择以发放调查问卷的形式，共发放问卷10份，回收问卷10份，有效回收率为100%。

1.2.2调查内容

问卷调查内容主要以护士人员个人信息为主，其中包括护士人员的年龄、受教育程度以及工作年限等等。再者针对护士人员安全行为情况进行调查，日常工作中，护士人员出现因锐器受伤情况，是否会选择上报，皮肤出现破损后是否会及时清理和消毒，直接接触患者皮肤后手部清洁情况，接触病情诊断不明患者是否佩戴口罩的情况，使用过的注射器针头是否可以合理处理，如何处理等等。

1.2.3锐器伤的判断标准

通过分析锐器伤可以明确的解释为日常工作中，因为个人或者其他原因，被注射器针头、手术器械、玻璃制品、医疗机械设备等等物品划伤皮肤，从而导致存在病源微生物等情况，进一步增加感染风险，因此对于护士人员个人安全造成威胁的事件为锐器伤。

2结果

2.1 经过调查后所得结果为在现有基层护理人员中，发生锐器伤人员为6例，其中上报人数为0例，上报率为0。皮肤出现破损后选择佩戴手套维护安全的护理人员仅有5例。保护率为50%，接触到患者皮肤后及时洗手的人员为4例，所占比例为40%，接触诊断未明患者佩戴口罩率为50%，注射器针头经使用后处理时及时回套以及单手回套的护士人员为5例，所占比例为50%，为患者处理排泄物、体液等情况时佩戴手套所占比例为70%。详细情况如下表1：

表1：护士职业暴露操作环节（%）

2.2 结合具体调查数据分析可知，对于基层护士人员由于受到环境等因素限制，定期接受培训的机会非常少，自身对于医疗防护知识了解不够，安全意识较为浅薄，医院现有安全防护措施不足，现有资金问题无法满足护士人员日常房屋，从而对于基层医院护士人员个人安全问题受到威胁。

其次基层护士人员自身安全意识有待提高，经过调查发现，很多护士人员认为日常工作中佩戴手套可以起到暴露部位防护的作用，因此工作中常常选择佩戴手套进行操作，并且操作后洗手次数较少。甚至有的护士人员认为佩戴手套不利于为患者进行操作，配合度不高。一旦护士人员出现暴露皮肤后大多数护士人员都无法确保可以更好的预防感染。由此可见以上这些方面，需要护理人员特别注意。当然以上问题的存在，除了护士人员需要注意之外，基层医院存在的问题也需要重点注意，比如说医院的安全设备，是否存在标识语等等，基层医院领导的重视情况，以及护士人员没有严格的执行无菌操作，设定的规章制度，没有按着标准去执行。例如清洁中用到的六部洗手法，以及单手回套针头和无菌操作等等。无损伤上报制度，无定期的防护讲座以及培训、加之工作环境较为复杂混乱，护士人员如果不注意，必然会提高受伤概率情况。

3 改进措施

3.1加强组织管理。医院完善各项规章制度，规范操作行为，制定正规的操作流程，各科严格执行。改善工作环境，规定探视时间、人数，避开治疗高峰期，使护理人员可以精心、静心地为患者进行各项护理操作，也能保证患者得到良好的休息。临床护士作为职业暴露的高危人群，医院管理部门应积极引导护士重视职业防护，提高护理人员职业防护的依从性；并且通过科学配置护理人力资源及完善必要的防护设施，为临床提供职业安全保障，有效规避职业暴露所致的损伤，为临床护理工作提供一个安全健康的工作环境。

3.2职业暴露发生可能与医院未明确要求职业防护有关。在中国传统教育上人们早已形成不怕脏、不怕累的劳动习惯，职业防护在医院内还没有形成普遍的氛围。因此，医院应组织各种知识讲座，及时给护理人员灌输新知识、新理论，让其从思想上重视职业防护的重要性，从根本上改变安全防护意识，建立新的安全行为模式，以保障职业安全和健康，护士人员在增加自身防护安全意识的同时，工作中对于暴露部位防护会有所注意，维护自身安全。

3.3作为基层医院领导人员，需要结合护士人员日常工作情况，听取职业安全意见，积极的发挥自己的作用，合理利用现有医院资源，为护士人员提供一个良好的职业防护环境，管理层应加强监督作用，有效遏制不良行为，保证护理人员的职业安全。

4 结论

综上所述，结合针对基层医院护士人员进行分析，发现存在职业暴露情况。职业暴露又可以称之为职业接触，其主要表现就是护士人员在从事日常工作中，通过口部、鼻部甚至是眼部及其他黏膜部位降病源的原液进行传播，从而导致出现传染性物质，对于护士人员造成伤害。因此需要护士人员及基层医院重点注意，加强日常防护，做好环境保护工作，提高护士人员个人防护意识，提供充足的防护物质保障，是减少护士职业暴露的重要措施，以确保护士以良好的身心投入到临床护理工作中。为临床提供职业安全保障，为临床护理工作提供一个安全健康的工作环境。

参考文献

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