纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值
宁夏医科大学总医院 宁夏 750001
【摘要】目的：探究纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值。方法：以我院2019年1月至2020年9月治疗的80例一氧化碳中毒患者为研究对象，随机均分为实验组和对比组，两组患者各40例，对比组患者采用常规治疗措施，实验组患者使用纳洛酮进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：实验组患者治疗总有效率为95.0%，高于对比组的82.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在一氧化碳患者的急诊抢救中，纳洛酮具有较高的临床疗效，值得推广使用。
【关键词】纳洛酮；一氧化碳中毒；急诊抢救
一氧化碳中毒现象多发于冬季，一氧化碳是由于含碳物质的不完全燃烧而产生，与血红蛋白的亲和力高于氧，与血红蛋白进行结合，将会使血红蛋白结合氧的能力丧失，患者因此出现缺氧症状，严重时可导致多种器官发生病变，出现脑水肿、器官衰竭等症状[1]。患者出现一氧化碳中毒需及时换移到空气新鲜的地方，保持呼吸道顺畅，同时患者易出现呕吐，应及时清理呕吐物，避免阻塞气管[2]。此次研究，我院尝试使用吗啡受体拮抗剂纳洛酮对一氧化碳中毒患者进行治疗，以下为研究报告。
1 一般资料与方法
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一般资料
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选取我院2019年1月至2020年9月收治的80例一氧化碳中毒患者为研究对象，按照患者入院时间顺序对患者进行编号，规定奇数号患者为实验组，偶数号患者为对比组，两组患者各40例，实验组有男性患者20例，女性患者20例；患者年龄分布为19~57岁，平均年龄为（41.6±4.7）岁。对比组有男性患者21例，女性患者19例；患者年龄分布为20~57岁，平均年龄为（40.9±5.1）岁。两组患者各项资料对比均无明显差异（P＞0.05），故此次分组讨论具有可比性。排除标准为：心血管疾病患者，肝脏功能不全患者，肾衰竭患者。研究在取得患者家属同意以及伦理协会批准下进行。
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方法
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两组患者采取传统急救措施，使患者平躺，保证血液流通顺畅，清除呼吸道阻塞物，给予维生素C以及药物地塞米露，缓解患者脑水肿的现象，根据患者的体征给予不同浓度的氧气，并持续供给。实验组患者额外注射纳洛酮进行治疗，使用的药物为纳洛酮（由北京四环制药有限公司生产的盐酸纳洛酮注射液；1ml*0.4mg*5支；国药准字H20055758）0.4mg/次，2次/d，混合5%葡萄糖进行静脉滴注，混合溶液共100ml。
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评价指标
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分析两组患者的治疗效果，判定标准如下：①显效：患者一氧化碳中毒现象消失，能够进行正常的生活。②有效：中毒现象基本消失，患者能够进行多数活动。③无效：中毒现象无明显好转，患者生命危机仍然没有解除。治疗总有效率=（显效样本量+有效样本量）/样本总量*100%。
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统计学处理
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采用SPSS 21.0软件作数据统计分析，采取x2检验数据，以率（%）进行表示,P＜0.05代表差异符合统计学意义。
2 结果
实验组患者治疗显效率为52.5%，有效率为42.5%，无效率为5.0%。对比组患者治疗显效率为45.0%，有效率为37.5%，无效率为17.5%。两组患者总治疗有效率对比：实验组患者为95.0%，对比组患者为82.5%，x2=10.286，P=0.005。实验组患者治疗总有效率显著高于对比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）
3 讨论
秋冬季节，部分地区的群众会使用火炉进行取暖，燃烧的物质多为含碳物，如不完全燃烧，会导致一氧化碳的产生。由于天气寒冷，人们习惯性将门窗紧闭，一方面导致燃烧物缺少足够氧气而燃烧不完全产生一氧化碳，另一方面会导致一氧化碳不能及时扩散，密集在房间内，使人们吸入肺部，结合血红蛋白，出现一氧化碳中毒现象[3]。
一氧化碳中毒可引起中枢神经系统的损伤，严重时可出现永久性脑损伤，致死致残率较高，需及时针对神经系统受损进行治疗。纳洛酮属于内源性吗啡受体拮抗剂，能够迅速的穿过患者血脑屏障，及时阻断吗啡类物质与受体结合，使患者血液中β-内啡肽水平降低，促进患者发生损伤的神经进行修复[4]。
我院在此次研究中对两组患者使用常规护理方法，对实验组患者额外使用纳洛酮注射剂进行治疗，与对比组相比，观察组患者治疗有效率更高，差异符合统计学意义（P＜0.05），结果显示，纳洛酮注射剂在一氧化碳中毒患者的治疗中具有良好的临床疗效，值得推广使用。
参考文献
[1]卓练强,熊方,唐博聪, 等.纳洛酮在院前急救中对急性一氧化碳中毒的有效治疗效果[J].中西医结合心血管病电子,2020,8(16):197-198.
[2]熊方,卓练强,陈友甘, 等.一氧化碳中毒患者的急诊抢救中应用纳洛酮的效果分析[J].中西医结合心血管病电子,2020,8(16):189,196.
[3]廖峻.纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(41):122-123.
[4]范飞艳.纳洛酮治疗一氧化碳中毒的临床疗效[J].临床合理用药,2019,12(33):36-37.
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