纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值

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纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值

马斌

宁夏医科大学总医院 宁夏 750001

【摘要】目的:探究纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值。方法:以我院2019年1月至2020年9月治疗的80例一氧化碳中毒患者为研究对象,随机均分为实验组和对比组,两组患者各40例,对比组患者采用常规治疗措施,实验组患者使用纳洛酮进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:实验组患者治疗总有效率为95.0%,高于对比组的82.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在一氧化碳患者的急诊抢救中,纳洛酮具有较高的临床疗效,值得推广使用。

【关键词】纳洛酮;一氧化碳中毒;急诊抢救

一氧化碳中毒现象多发于冬季,一氧化碳是由于含碳物质的不完全燃烧而产生,与血红蛋白的亲和力高于氧,与血红蛋白进行结合,将会使血红蛋白结合氧的能力丧失,患者因此出现缺氧症状,严重时可导致多种器官发生病变,出现脑水肿、器官衰竭等症状[1]。患者出现一氧化碳中毒需及时换移到空气新鲜的地方,保持呼吸道顺畅,同时患者易出现呕吐,应及时清理呕吐物,避免阻塞气管[2]。此次研究,我院尝试使用吗啡受体拮抗剂纳洛酮对一氧化碳中毒患者进行治疗,以下为研究报告。

1 一般资料与方法

    1. 一般资料

选取我院2019年1月至2020年9月收治的80例一氧化碳中毒患者为研究对象,按照患者入院时间顺序对患者进行编号,规定奇数号患者为实验组,偶数号患者为对比组,两组患者各40例,实验组有男性患者20例,女性患者20例;患者年龄分布为19~57岁,平均年龄为(41.6±4.7)岁。对比组有男性患者21例,女性患者19例;患者年龄分布为20~57岁,平均年龄为(40.9±5.1)岁。两组患者各项资料对比均无明显差异(P>0.05),故此次分组讨论具有可比性。排除标准为:心血管疾病患者,肝脏功能不全患者,肾衰竭患者。研究在取得患者家属同意以及伦理协会批准下进行。

    1. 方法

两组患者采取传统急救措施,使患者平躺,保证血液流通顺畅,清除呼吸道阻塞物,给予维生素C以及药物地塞米露,缓解患者脑水肿的现象,根据患者的体征给予不同浓度的氧气,并持续供给。实验组患者额外注射纳洛酮进行治疗,使用的药物为纳洛酮(由北京四环制药有限公司生产的盐酸纳洛酮注射液;1ml*0.4mg*5支;国药准字H20055758)0.4mg/次,2次/d,混合5%葡萄糖进行静脉滴注,混合溶液共100ml。

    1. 评价指标

分析两组患者的治疗效果,判定标准如下:①显效:患者一氧化碳中毒现象消失,能够进行正常的生活。②有效:中毒现象基本消失,患者能够进行多数活动。③无效:中毒现象无明显好转,患者生命危机仍然没有解除。治疗总有效率=(显效样本量+有效样本量)/样本总量*100%。

    1. 统计学处理

采用SPSS 21.0软件作数据统计分析,采取x2检验数据,以率(%)进行表示,P<0.05代表差异符合统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗显效率为52.5%,有效率为42.5%,无效率为5.0%。对比组患者治疗显效率为45.0%,有效率为37.5%,无效率为17.5%。两组患者总治疗有效率对比:实验组患者为95.0%,对比组患者为82.5%,x2=10.286,P=0.005。实验组患者治疗总有效率显著高于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)

3 讨论

秋冬季节,部分地区的群众会使用火炉进行取暖,燃烧的物质多为含碳物,如不完全燃烧,会导致一氧化碳的产生。由于天气寒冷,人们习惯性将门窗紧闭,一方面导致燃烧物缺少足够氧气而燃烧不完全产生一氧化碳,另一方面会导致一氧化碳不能及时扩散,密集在房间内,使人们吸入肺部,结合血红蛋白,出现一氧化碳中毒现象[3]

一氧化碳中毒可引起中枢神经系统的损伤,严重时可出现永久性脑损伤,致死致残率较高,需及时针对神经系统受损进行治疗。纳洛酮属于内源性吗啡受体拮抗剂,能够迅速的穿过患者血脑屏障,及时阻断吗啡类物质与受体结合,使患者血液中β-内啡肽水平降低,促进患者发生损伤的神经进行修复[4]

我院在此次研究中对两组患者使用常规护理方法,对实验组患者额外使用纳洛酮注射剂进行治疗,与对比组相比,观察组患者治疗有效率更高,差异符合统计学意义(P<0.05),结果显示,纳洛酮注射剂在一氧化碳中毒患者的治疗中具有良好的临床疗效,值得推广使用。

参考文献

[1]卓练强,熊方,唐博聪, 等.纳洛酮在院前急救中对急性一氧化碳中毒的有效治疗效果[J].中西医结合心血管病电子,2020,8(16):197-198.

[2]熊方,卓练强,陈友甘, 等.一氧化碳中毒患者的急诊抢救中应用纳洛酮的效果分析[J].中西医结合心血管病电子,2020,8(16):189,196.

[3]廖峻.纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(41):122-123.

[4]范飞艳.纳洛酮治疗一氧化碳中毒的临床疗效[J].临床合理用药,2019,12(33):36-37.

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