分析快速康复外科护理在食管癌围手术期中的应用

分析快速康复外科护理在食管癌围手术期中的应用

蒋梦洁

成都大学附属医院  四川成都   610081

摘要：目的：就快速康复外科护理在食管癌围手术期中的应用进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2019年7月至2020年9月我院收治的食管癌患者，围手术期应用快速康复外科护理。结果：经护理干预后，患者的临床症状得到了明显的改善，生活质量较高，各指标评分呈良好状态。结论：针对食管癌手术患者而言，围手术期护理快速康复外科护理干预的落实，可促进整体治疗效果的提高，临床应引起重视。

关键词：快速康复外科护理；食管癌；应用

Abstract: Objective: To study and analyze the application of rapid rehabilitation surgical nursing in perioperative period of esophageal cancer. Methods: Patients with esophageal cancer admitted to our hospital from July 2019 to September 2020 were selected and perioperative nursing of rapid rehabilitation surgery was applied. Results: After nursing intervention, the clinical symptoms of the patients have been significantly improved, the quality of life is higher, the index score is in a good state. Conclusion: For the patients with esophageal cancer surgery, the implementation of perioperative nursing nursing intervention for rapid rehabilitation surgery can promote the improvement of the overall treatment effect, which should be paid attention to clinically.

Keywords: rapid rehabilitation, surgical nursing; Esophageal cancer; application

食管癌是临床常见病症，受手术创伤等因素的影响，患者术后极有可能出现相关并发症，增加患者痛苦的同时，也会延长机体恢复时间，不利于预后效果的改善，而快速康复外科护理的应用，可进一步缩短患者的康复时间，实现预后效果的改善。本文主要就快速康复外科护理在食管癌围手术期中的应用进行了研究、分析，现报告如下。

1. 资料与方法

1. 一般资料

本次入选人员均选自2019年7月至2020年9月我院收治的食管癌患者60例），在基于护理方案差异的前提下将其分为两组，即对照组（30例）和观察组（30例）。其中，对照组的男性患者占比较大，例数为17例，女性患者相对较少，例数为13例，年龄范围为29至73岁，中位年龄为51岁；观察组的男性患者同样多于女性患者，男女例数分别为18例、12例，年龄范围为31至73岁，中位年龄为52岁。已将合并传染性疾病、意识障碍、精神异常及资料不全者排除。在研究开始前，患者及其家属均提前知晓了有关内容，并签署了知情同意书。将患者的一般资料予以分析、比较，没有发现数据间存在较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

2. 方法

在实际的护理中，对照组患者接受常规护理，即严格遵守相关规范制度及医嘱，展开各项护理操作，注意对患者病情变化的观察，发现异常立即告知医生，并予以对症处理等；观察组则予以快速康复外科护理，主要内容：1）构建快速康复外科护理小组：医院要根据科室的实际情况，构建一支快速康复外科护理小组，成员包括护士长、经验丰富的护理人员，所有人员均经专业培训，具备较强的护理技能，掌握了快速康复外科护理相关知识，具备独立处理突发护理事件的能力。同时，小组要对影响治疗效果的问题进行分析，之后在基于相信息数据库的前提下，对问题进行论证，充分考虑患者的实际需要，制定个性化护理措施，确保为患者提供专业的护理服务^[1]。2）术前护理：在手术前，相关护理人员要做好术前访视工作，为患者讲解手术流程、可能出现的并发症及相关注意事项等，并对患者的皮肤状况进行检查，合理评估，并加强对患者的健康宣教力度，可通过播放视频、发放健康手册等方式进行，密切观察患者心理变化，如若发现患者存在恐惧、不安等负面心理，要及时采取相应的措施予以消除或缓解，以促进手术的顺利进行。同时，在术前1天予以全流汁，术前晚上实施灌肠处理，术前6小时禁食、2小时禁水，手术当天早晨做好常规备皮等工作，并教会患者如何穿抗血栓压力带。3）术中护理：进入手术室后，帮助患者正确体位，做好保暖措施，对室内的温度进行合理的控制，术中严格执行无菌操作，并积极的与手术医生进行配合，注意对患者各生命体征的观察，以确保手术安全性。同时，手术操作完成后，护理人员要落实对手术器械的核对，以防相关风险事件发生，如患者体内有遗留手术器械等，当核对完成后由医务人员签字确认，将患者平稳的转出手术室。4）术后强化病情监测：在术后护理人员要加强对患者病情的检测力度，注意预防窒息或呼吸不畅情况的发生，定时对患者的体位予以测量，观察切口有无渗血、渗液等表现，发现异常立即告知医生，并协助医生做好后续的处理，确保治疗效果。5）落实引流管护理：将各导管固定稳妥，以规避导管扭曲、折叠等现象的出现，合理调整引流袋位置，保持引流管通畅，观察引流量、颜色、性质，认真记录，预防意外拔管的出现，可在基于将科室与患者实际情况进行结合，制定管道护理记录单，定期展开检查，找出不规范行为，及时予以纠正

^[2]。另外，为进一步提高患者的舒适度，需做好口腔护理，指导患者漱口，并根据实际病情给予雾化吸入处理，加强巡视力度，做好日常交接，值得注意的是，在巡视过程中要认真倾听患者的主诉，告知患者不可随意拔管，注意对各导管的保护，确保引流的顺利进行。6）生活护理：为进一步减少术后应激反应，条件允许的情况下，可严格遵医嘱予以皮质激素，抑或是生长激素等，以达到健康切口愈合的目的，在禁食期间给予胃肠减压处理，并落实营养补充，以静脉注射的方式进行，待患者的胃管拔除后，就可现给予温开水，以流质、半流质、软食、普食顺序进食，不可暴饮暴食，要少量多餐，以增强患者的体质，提高其抵抗力，有利于促进机体的恢复。同时，护理人员还需在基于患者实际情况的前提下，制定个性化锻炼计划，鼓励患者早期进行康复锻炼，卧床静养期间可指导患者展开四肢伸展的运动，情况好转后就可过渡到床下站立、床边行走、户外散步等，合理的控制锻炼强度及时间，以患者的耐受度为主，促进患者快速康复^[3]。

3. 观察指标

在食管癌围手术应用不同护理干预后，要注意对患者各项指标的观察，包括首次排气、排便时间等，采用VAS实现对疼痛程度的评估，仔细记录。

（4）统计学处理

使用SPSS20.0软件处理研究中的所有数据，计量资料及计数资料的检验分别采用t、X²进行，经有效检验后，如若数据P值在0.05范围内，则说明有统计学意义。

2. 结果

（1）各指标情况

观察组在食管癌围手术期应用快速康复外科护理干预后，患者手术顺利完成，各指标呈良好趋势，反观实施常规护理的对照组患者各指标则未达到理想化，经比较发现组间数据呈现的差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的各指标情况比较

（2）疼痛评分

观察组经快速康复外科护理干预后，食管癌患者的临床症状得到了明显的改善，疼痛感减轻，VAS评分呈良好趋势，而实施常规护理的对照组指标则未达到理想化，经比较发现组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者的VAS评分比较

2. 讨论

食管癌是临床较为常见的一种病症，具有死亡率高等特点，手术是治疗此病的有效手段，旨在彻底将病灶组织切除，但受各种因素的影响，患者极易出现不配合行为，增加了不良反应及并发症发生的可能性，故辅以科学、合理的护理干预就极为重要，是提高手术安全性及效果的有效手段。快速康复外科护理是一种新型护理模式，主要是在基于心理学、护理学等学科的前提下开展各项护理操作，结合患者的实际需要，选择便捷且实用的护理方法，以促进护理效果的提高，减少或避免相关并发症的出现，改善患者的预后^[4]。

通过本研究可发现，观察组在食管癌围手术期应用快速康复外科护理干预后，患者手术顺利完成，各指标呈良好趋势，反观实施常规护理的对照组患者各指标则未达到理想化，经比较发现组间数据呈现的差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；观察组食管癌患者的临床症状得到了明显的改善，疼痛感减轻，VAS评分呈良好趋势，而实施常规护理的对照组指标则未达到理想化，经比较发现组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。说明，针对食管癌手术患者而言，围手术期护理快速康复外科护理干预的落实，可促进整体治疗效果的提高，临床应引起重视。

参考文献

[1]钟智蓉.探讨食管癌围手术期应用快速康复外科护理的治疗效果[J].健康必读（下旬刊）,2018,27(1):168.

[2]李熠,罗萍,李哲,等.快速康复外科护理在食管癌患者围手术期中应用效果[J].国际医药卫生导报,2017,19(17):2641-2643.

[3]顾芸.快速康复外科护理在食管癌围手术期中的应用[J].饮食保健,2018,25(10):236-237.

[4]钟智蓉.探讨食管癌围手术期应用快速康复外科护理的治疗效果[J].健康必读,2018,30(3):168.[