社区临床检验中血液标本不合格的原因及对策分析

社区临床检验中血液标本不合格的原因及对策分析

买静 李红英 张海芳

上海市宝山区泗塘社区卫生服务中心 上海 200431

【摘要】目的收集临床检验科不合格检查样本的原因特征，对其进行系统性分析评价，提出针对性干预策略。方法在本院 所有所开展临床检验过程中的不合格病例中，抽取 90 例作为研究对象，对其不合格的原因特点、特征进行总结分析，然后总结 最为常见的不合格因素、原因，积极进行预防。结果 收集相关情况之后发现一个特征， 90 份不合格的血液样本中，产生不合格 的原因以凝血为最多，其次为样本量不足，然后还具体包括了容器错误、采集不规范、疑似污染、超出规定时间和信息不符，以 采集不规范导致相关问题的数量最少。结论 社区临床开展检验学活动的过程中，由于凝血引起的血液标本不合格最多，其发生 率占比相对较大一些，这与抽血工作、摇匀方法、实验数量等等都呈现着高度关联，通过针对性的因素防范，才能取得更好的工 作效果，避免相关风险的产生，保障检验学结果的准确性。

【关键词】社区医院；临床检验；血液样本；不合格原因；应对策略；分析

引言：

社区医疗快速发展的过程中，对于临床检验学的要求、 需求不断在提升，一方面其自身规范性和结果准确性要求有 所提高，另外一方面在临床检验的过程中，其需求量不断提升，工作量有所提高，在这样的情况下，其自身就容易导致 很多工作难题出现，比如血液样本不合格、准确率干扰等等。 为了提升操作规范性，还需要对常见的样本不合格原因、因 素进行分析，然后提出针对性策略进行应对，以通过这样的 方法和措施，才能取得更加满意的效果，避免最终工作质量出现实际性的问题和客观的不足，提升其自身的可靠性和有效性。诸多常见样本准确性影响因素中，凝血、疑似污染、容器错误等等最为常见，还需要对其原因进行深入分析，再进一步提出针对性的应对策略，加以有效的工作质量控制。 因此本次研究从这一角度出发，收集总结相关不合格样本的 原因特征，提出针对性的干预方法和策略，以通过这样的方法保障结果的准确性和检验的可靠性。

(1)资料与方法

1. 一般资料

90 例血液样本不合格病例均为本社区医院检验科所接受 的样本，其病历资料方面，患者年龄在 19-69 岁之间，平均 38.9±6.7)岁， 检验类型主要是血生化、血常规和免疫检验、 凝血功能检验，都是不合格的样本，患者彼此之间并无明显 不同(P > 0.05),进行样本采集和检验全过程的相关情况分析。

1.2 方法

所有样本都进行统一的分析，从外观、采集时间、采集 方法、患者情况等多方面进行相应的分析，开展科室研究， 结合既往检验科工作经验提出针对性的看法与意见，然后对相关样本的不合格因素进行确认。

1 .3 观察指标

分析所有样本的最终不合格原因，具体包括了凝血、样 本量不够、容器错误、采集不规范、疑似污染、超出规定时间和信息不符，对其最终进行汇总和统计，分析是否呈现出 明显的不同之处。

2. 结果

收集整理最终结果发现，90 例不合格的样本中，凝血发 生数量最多， 数量为 37 例(41.11%) ， 其次为样本量较少， 占比34.44%(31/90)，占比较大的还包括了容器选择错误， 占比 12.22% (11/90) ，其余对应各项原因，占比均相对较小 一些。所有血液样本不合格的病例具体原因归纳总结情况汇 总详见表 1.

表 1 所有血液样本不合格的病例具体原因归纳总结情况 汇总血液样本不合格原因 例数 占比

凝血 37 例 ^41.11%

样本量较少 31 例 ^34.44%

容器选择错误 11 例 ^12.22%

采集不规范 1 例 ^1.11%

疑似污染 3 例 ^3.33%

超出规定时间 4 例 ^4.44%

信息不符 3 例 ^3.33%

总计 90 例 ^100.00%

3. 结论

凝血是导致最终血液样本无法化验、产生不合格的最为 主要因素，其发生率相对较高，与抽血不够顺利、时间较长呈现高度关联，当工作量较大的情况下，更容易发生这样的 问题。在化验的过程中，如果没有严格按照标准规范进行样 本检验，则也容易导致出现血液凝固。采血量多而抗凝剂少、进入试管之后其摇匀方式错误、抗凝液粘附试管壁都会导致这样的问题出现，产生凝固的现象。而样本量少则主要是与采集过程中不了解相关项目、自身样本采集能力有限、工作 经验不足、技能不好呈现着高度的关联性。而在容器选择方面， 容器的选择需要进行认真的查对，没有进行有效的查对就进行操作，也容易导致相关问题的出现，无法顺利进行检验。除了这些占比较大的原因，其余的原因也大多数都与查对制 度、专业技能、工作责任心呈现着高度的关联性，其具体特点特征和问题体现有所不同。

为了更好的提升检验质量，提升其自身的规范性，还需 要不断提升检验人员的专业技能，强化自身专业水平、工作能力，尽可能的减少常见错误，强化查对制度。开展实际工 作的过程中，要尽可能将这样的问题发生率降至最低，不断 提升相关工作能力和水平，降低开展工作过程中的常见风险 和不足之处。要加大培训力度， 明确采血、送检的时间要求， 摇匀的过程中进行 180 度摇匀，避免出现抗凝液混匀方面的不足。通过这一系列的应对策略之后，总体的工作效果可以得到优化，同时还需要注重工作人员的工作量、工作压力， 避免工作量较大而人员不足的情况下产生一定的风险和问题。

如上所述，在开展社区临床检验的过程中，还需要对常 见问题充分认识，提出针对性的策略进行工作方面的强化， 才能取得更好的效果。

参考文献 :

1. 吕建业. 血液标本临床检验不合格原因与相应优化策 略研究[J].中国农村卫生,2019, 011(012):11-11.
2. Yifang W , Junying L I , Wenchao G E , et al. Analysis of unqualified samples by the nucleic acid test in the blood screening samples from 2013 to 2016[J]. Chinese Journal of Blood Transfusion, 2018. 19(2):2026-2026.
3. 赵晓红. 影响血液标本临床检验质量的相关因素 及处理对策分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018, 006(006):101-102.
4. 王晶 . 基层医院血液标本临床检验不合格原因分析与 应对策略[J].临床检验杂志(电子版),2019, 008(003):51-51.