依帕司他联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果及对神经传导速度的改善分析

依帕司他联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果及对神经传导速度的改善分析

1. 刘宇2.张文慧 黄丽莉

2. 聊城市人民医院保健内科 山东聊城 252000

3. 聊城市人民医院内分泌科 山东聊城 252000

【摘要】目的：探究依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果及对神经传导速度的改善效果。方法：入选 201 8 年

5 月至 201 9 年 1 0 月 1 00 例糖尿病周围神经病变患者，采用随机方式导入，各 50 例，观察组给予依帕司他联合甲钴胺治 疗、对照组给予甲钴胺治疗，比较两组各项指标。结果：观察组治疗后 SNCV 中正中神经(50.25?.02)m/s、腓总神经传导速 度(52.25?.45)m/s；MNCV 中正中神经(53.25?.45)m/s、腓总神经传导速度(54.45?.45)m/s 均高于对照组，(治疗 后丁值=24.920、46.885、26.472、35.806；P

【关键词】依帕司他；甲钴胺；治疗；糖尿病周围神经病变；临床效果；神经传导速度

糖尿病是一种慢性疾病，其主要是由于胰岛素相对不足 或绝对不足、蛋白质、脂肪、糖代谢异常所致，且该疾病具 有遗传性。糖尿病周围神经病变是糖尿病常见、多发并发症 类型，但目前临床对于该疾病的发生机制尚未明确，研究认 为与氧化应激对机体的影响、神经营养因子缺乏等密切相关。 目前临床对于该疾病一般以营养神经、改善循环状态作为治 疗关键。本文目的在于探究依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病 周围神经病变的价值，具体内容见下文。

1. 资料/方法

1. 基线资料

将 2018 年 5 月至 2019 年 10 月在本院就诊的糖尿病周围 神经病变患者纳入本次研究对象，医院伦理委员会批准下开 展研究。

1.4 统计学方法

符合正态分布的计量资料以标准差(亍)表示，两组 间比较采用 t 检验；计数资料以率表示，两组间比较采用 x² 检验。P

1. 结果

1. 对比 2 组神经传导速度改善情况

观察组治疗后 SNCV 中正中神经(50.25?.02)m/s、 腓总神经传导速度(52.25?.45)m/s；MNCV 中正中神经 (53.25?.45)m/s、腓总神经传导速度(54.45?.45)m/

s 均高于对照组， (治疗后 T 值=24.920、46.885、26.472、 35.806； P

表 1：神经传导速度改善情况的对比(m/s)

组别 SNCV MNCV

采用随机分组法，分为两组。纳入标准：(1)符合 糖尿病周围神经

病变的诊断标准；(2)无其他内分泌腺疾病者；

1.2 患者和家属均在知情同意的原则下完成研究。排除标准：

1. 1. 糖耐量异常；(2)伴有严重心脏疾病；(3)存在神经 肌肉疾病史；(4)合并其他严重系统性疾病。

观察组年龄 45 岁 ~65 岁之间，年龄平均值(55.12±1.03) 岁， 其中男 38 例、女 12 例。对照组年龄 46 岁~65 岁之间， 年龄平均

值(55.64±1.54)岁，其中男 39 例、女 11 例。两 组资料比较，结果显示无统计学意义，用 P > 0.05 表示。

1. 1. 方法

对照组采用甲钴胺治疗：

甲钻胺(批准文号：国药准字 H20031126 ；生产企业： 华北制药股份有限公司)用法用量为每日一次、每次 500ug。

观察组采用依帕司他联合甲钻胺治疗：

在对照组基础上给予其依帕司他( 批准文号： 国药准字H20040012 ；生产企业：扬子江药业集团南京海陵药业有限公 司) 治疗，每日 3 次、每次 50mg。

两组均治疗 4 周为一疗程。

1. 1. 观察指标

比较 2 组神经传导速度改善情况、治疗效果。

根据患者肌电图测定结果判定疗效：患者经治疗后，感 觉减退、感觉敏感等症状明显改善，视为显效；症状轻微改 善视为有效；症状无改善视为无效。

组别 正中神经 腓总神经 正中神经 腓总神经

观察组 治^ 前

37.25 ± 1.02 33.25 ± 1.45 40.02 ± 1.12 40.25 ± 1.02 观察组 治^ 后

50.25?1.02* 52.25?1.45* 53.25?.45* 54.45±1.45* 对照组 治疗前 37.52± 1.52 33.26±

1.54~40.03±1.15~39.98±1.01

对照组 治^后 43.02?1.78* 40.02?1.14* 45.52?.47* 45.11±1.14*

注：与治疗前相比较，*P

MNCV：运动神经传导速度。

2.2 分析治疗效果 观察组糖尿病周围神经病变患者治疗总有效率高于对照 组，(卡方值=11.960；P

表 2：分析治疗效果(n；%)

组别 例数(n) 显效 有效 无效 总有效率

^{观察组 50 35 14} 1 ^98.00

对照组 ^{50 24 13 13 74.00}

^{2 -} 11.960

^{P -} 0.000

3 . 讨 论在糖尿病常见并发症中，糖尿病周围神经病变十分常见， 其主要以周围神经损伤、自主神经损伤作为临床表现，如肢 体麻木、疼痛等，病情严重者还可出现肢体溃疡，甚至截肢， 也是导致患者致 残 的 主 要 疾 病 。 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 的 病 变过程较长，故此对于该疾病应早发现、早预防、早治疗。临 床对于该疾病的治疗药物较多，主要以改善临床症状作为关 键，但无法改变疾病的病程进展。

依帕司他、甲钴胺作为治疗糖尿病周围神经病变的常 用药物，

其中依帕司他能够对醛糖还原酶活性进行可逆性抑 制，从而使体内果糖、山梨醇的蓄积得以减少，使其细胞内 Na+、K+-ATP 酶活性得以恢复，逆转水肿和神经变性，增加 周围神经传导速度。此外，该药物还能有效降低血清丙二醛 水肿，使超氧化物歧化酶水平得以提高，以达到减轻细胞损伤、 增强机体抗氧化应激能力目的。甲钻胺作为维生素 B12 的衍 生物，其在蛋白质、脂肪代谢、DNA 合成中均具有重要参与 作用，能够促进蛋白质和核酸的合成， 能够作为神经组织修 复、轴突再生提供良好的奠定基础。研究发现，将上述两种 药物进行联合治疗相比单一甲钻胺治疗效果显著， 且能够更 好改善患者临床症状，腓总神经传导速度和正中神经传导速 度更快，减轻神经细胞损伤，使病情的进展得以延缓。此外， 将依帕司他、甲钻胺联合治疗，不仅能够使患者周围神经病 变得到改善，同时能够降低氧化应激水平，且安全性高。

在李洁超,胡亚芬,张赟锋等学者研究的“依帕司他联合 甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效”一文中，将 103 例 糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，采用数字法分为试 验组 57 例、对照组 46 例，两组在治疗总有效率方面比较， 试验组治疗总有效率82.46%高于对照组 56.52%，该研究结 果与本文研究结果中观察组

糖尿病周围神经病变患者治疗总 有效率 98.00% 高于对照组

1. 1. %,P

临床效果十分显著，同时能够改善神经传导速度，值得 进一步推广与探究。

【参考文献】：

1. 1. 胡一俊.依帕司他联合 a-硫辛酸治疗老年糖尿病周 围神经病 变的 效 果 及对 氧 化应 激 反 应的 影 响[J]. 新 乡医 学 院 学报 ,2019,36(4):327-330.
   2. 王朝霞,李亚钊.不同剂量甲钻胺联合硫辛酸对糖 尿病周围 神 经 病 变 患 者 周 围 神 经 传 导 功 能 的 影 响 [J]. 海 南 医学 ,2020,31(6):702-704.
   3. 李林,刘北彦.a -硫辛酸联合甲钻胺治疗糖尿病周围 神经病变的疗效及对血清 SOD、MDA 和AOPPs 水平的影响[J]. 卒中与神经疾病 ,2020,27(2):197-199,204.
   4. 李洁超,胡亚芬,张赟锋, 等.依帕司他联合甲钻胺治 疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].医学综述,2020,26⑴:192- 195.