说一说循证护理在老年急性心肌梗死中的应用

说一说循证护理在老年急性心肌梗死中的应用

钟惠 朱正芬

宜宾市第二人民医院 四川宜宾 64 4 000

现在，人们的生活水平逐渐提高，饮食也越来越好，所以老年人的生活幸福指数也有所提高。然而老年人由于年龄原因，身体各项机能下降，再加上平时饮食等各方面原因，导致急性心肌梗死成为老年人的常见疾病之一。老年人发生心肌梗死，大多数都是在冠状动脉硬化的基础上，因为心脏供血中断，导致的心肌功能丧失。一旦老年人发生心肌梗死，是非常严重的情况。通常情况下，发生心肌梗死之前是有一些前兆的。接下来，就讲一讲，老年人心肌梗死的诱因、前兆以及发生心肌梗死后的对症护理。

一 心肌梗死发病的诱因

心肌梗死最常见的诱因就是过度劳累、情绪起伏不定、吃的过饱、睡眠质量差或者长时间高强度的工作等。现在老年人的退休生活都丰富多彩，各种娱乐项目也很多比如打麻将、下象棋等。很多新闻报道某地某社区的老年人因为通宵打麻将猝死在麻将桌上的新闻屡见不鲜。

二 急性心肌梗死发病前的预兆

一部分人，发病之前都有预兆。比如：心绞痛，疼痛往往呈放射性，放射至后背，左肩，颈部，胸前持续性疼痛，甚至这种情况能持续30分钟至60分钟以上、突然盗汗、有呕吐感、喘不过气，有一种濒死感、心跳过快等症状。出现以上的情况应该及时去医院进行对症治疗。特别是老年人发病之前没有症状，或者典型症状不明显。这也是为什么老年人急性心肌梗死的死亡率高的原因。当老年人发生急性心肌梗死送到医院时，就应该进行对症护理，下面就聊一聊这个问题。

三 心肌梗死急性期护理办法

1.心电监测：当确定患者是急性心肌梗死以后应该马上进行不间断的心电监护，同时准备好各种专业的抢救设备和仪器，治疗用药准备齐全，开启除颤仪准备随时待命，随时观察患者各项生命体征。尤其是在24小时之内，及时发现不正常的心率、血压以及心电图，尽快呼叫医生查看情况。

2. 静脉给药：急性心肌梗死抢救同时，应该静脉输液，，补充血容量，疏通堵塞的血管，输液速度控制在15-25滴每分钟。24小时输液量在1400ml以内，避免加大心脏负担，引起心绞痛或者心衰等情况。

3. 及时吸氧：吸氧能提升血液含氧量，缓解心肌缺氧、呼吸困难，减小患者疼痛感。心肌梗死急性期可以给予患者高流量（3~5L/min）氧气，争取减轻患者心肌损伤。

4. 止痛：发病前和发病后疼痛都是急性心肌梗死的典型症状，会出现明显的放射性疼痛。如果疼痛不能及时得到缓解，就会导致冠状动脉收缩，使坏死的地方严重缺血和缺氧，所以必须马上使用镇痛药物缓解疼痛。比如：皮下注射杜冷丁、乙酰水杨酸、布托菲诺、吗啡、瑞芬太尼等药物。

大部分患有急性心肌梗死的患者经过以上的治疗护理，情况就基本稳定住了，然而心肌梗死患者不仅需要以上的治疗护理，还需要做好日常护理。

四 急性心肌梗死患者的一般护理

1.心理护理

心理护理对心肌梗死患者来讲非常有必要，心理护理能帮患者提高治疗效果，加快治疗速度，还能减小并发症发生的几率。心肌梗死一般起病比较急，这个时期的患者总会有恐慌、紧张、悲观、对治愈疾病没有希望的情绪。所以家属要时刻注意患者的情况，了解患者的心理状态，根据患者的行为表现分析患者的心理，根据不同的表现采取合适的护理方法。让患者能够用良好的心态来面对这种疾病，积极的配合医生的治疗和护理。

2. 随时监测

由于心肌梗死患者有可能突然出现猝死，所以当这种疾病出现，一定要严密监控心电图情况、血压值、呼吸情况、精神状态等生命体征。出现不正常的情况应该及时进行抢救，尽最大的努力减小死亡率。

2. 正确卧床休息

患者在急性期是需要卧床休息的，然而卧床也是需要注意的，不能随便的躺在床上不动，家属要帮助患者经常翻身，尽量不让患者自己用力活动，以免加大心脏的负担，造成心肌梗死再次复发。

2. 肢体护理

急性心肌梗死患者在卧床期间应该适当的做一些被动肢体活动，这对患者以后的恢复非常有利。家属应该每天给患者做肢体按摩，每次20到30分钟，每天2次。帮患者活动四肢大关节，一方面是维持正常关节机能，另一方面是提高预后效果。同时也能增强患者身体素质。

2. 注意饮食

心肌梗死患者不论是在急性期还是恢复期都应该注意饮食。第一点就是患者应该吃流食或者糊状食物，一定要坚持少吃盐、少吃动物油，清淡合理饮食。尽量不吃刺激性食物、高脂肪、高胆固醇、高热量的食物。多吃新鲜的水果蔬菜、低脂肪高蛋白等营养丰富的食物。第二点是让患者少量多次的吃东西，每天可以吃4、5餐。这么做是为了减轻肠胃和心脏的负担，避免心肌梗死复发。

2. 保持肠道通畅

由于急性心肌梗死患者在卧床期间，运动量不够，吃的东西也少，排便多少都会有些问题，比如排便费力、大肠干燥，所以家属应该注意，给患者增加粗粮以及富含粗纤维的食用量，情况比较严重时需要在医生指导下使用助排便药物，防止用力排便的情况发生。

以上全部内容就是老年急性心肌梗死的循证护理。希望通过这篇文章能让老年人了解心肌梗死，认识到心肌梗死的危险。同时让有心肌梗死患者的家庭更加了解如何护理。