使用静脉留置针的常见并发症及护理

使用静脉留置针的常见并发症及护理

李玉彬

眉山市东坡区复兴金花卫生院

摘要：静脉留置针，简单来说，就是代替以前的头皮针，由于其操作不复杂、可以在静脉内留置很长的时间、难以穿破、降低患者多次穿刺的疼痛感，所以在目前的临床护理中普遍应用。然而在使用中，由于保护方法不当，很有可能导致并发症出现，造成留置针穿刺不成功。

关键词：静脉留置针；常见并发症；护理

近年来，我国很多医院的各个科室针对患者静脉注射使用留置针，这种留置针主要是针对需要长期静脉注射的患者，相信大家都知道，针头穿刺会有痛感，所以如果护士工作能力较弱，就有可能穿刺多次才成功。因此，为了可以避免穿刺多次，需要使用留置针，而且需要充分认识到使用静脉留置针的常见并发症，以合理制定相应的护理措施。

1导管堵塞

1.1原因

在使用静脉留置针中最主要的并发症是导管堵塞。导致导管堵塞有很多原因，一般来说，包括静脉高营养液输进后导管没有完全清洗干净、没有选择适合的封管液类型以及数量、患者凝血机制不正常以及患者疏忽大意等等。而造成血液返流最重要的原因是封管操作方式错误。

1.2预防

要想有效预防导管堵塞，必须要对准确封管，也就是正压封管。准确使用封管液，了解封管液用量和浓度。并且必须要注意的是：使用留置针前必须要是在肝素帽处使用适量的安尔碘消毒液进行消毒，然后抽出5ml的生理盐水冲管通畅见到回血后，接着与输液器的针头连接，切忌不能在去掉输液器的针头后，直接与留置针侧管连接，或者不能去掉留置针的肝素帽后，直接与连接器连接。不管是留置针前还是留置针后，都必须要进行健康教育，正确指导患者科学保护留置针，而且留置针所在位置的肢体尽量少运动，防止长期下垂，进而避免血液回流管内，造成导管不通畅。

1.3护理

一旦发现导管堵塞造成液体输入堵塞是时，最有效的方式是回抽，也就是使用注射器抽出血凝块。但是必须要注意的是，禁止加压推注或者对输液管进行用力挤压，进而避免血凝块的血栓推到血管中，造成其他并发症出现。并且在高营养液输入前和输入后必须要使用适量的生理盐水来冲洗，要全部冲洗，防止由于冲洗不干净而造成导管堵塞。若注射器抽吸没有任何的作用，这时要马上拔针，更换其他的部位重新进行穿刺。

2静脉炎

2.1原因

之所以出现静脉炎，其原因有很多，比如：穿刺位置不合适、导管针留置时间偏长以及病人机体免疫力弱等等。一般来说，如果留置针血管管径较小，那么血管壁和留置针之间有更有可能摩擦，更容易刺激血管壁，其主要症状是穿刺位置血管痛、红，初诊时静脉像绳子一样，没有弹性，而且硬，情况严重的话，在有些针眼位置可以挤出一定的脓性分泌物，而且伴有全身症状，最常见的有发热。以及头晕等等。

2.2预防

为了预防出现静脉炎，在每次操作前必须要认真洗手，操作过程中认真遵循各项无菌技术操作流程，掌握用药需要注意的事情，操作结束后需要对病情进行仔细观察。所选择的静脉必须要使清楚的、很难滑动、没有静脉瓣的，通常选择上肢静脉，药物进到血管中可以迅速稀释，不会直接刺激血管，以免出现静脉炎。穿刺位置最先应该从血管远端出发，尽可能不要选择接近神经的静脉或者下肢金马。如果穿刺很多次依旧失败，这时就很有可能出现静脉炎，所以如果失败必须要在第一时间拔出，选择其他的血管来穿刺，在输入中输入容易刺激你血管药物的前后应该使用生理盐水来冲管，彻底稀释药物，而且严格控制点滴的速度。一旦留置针留置时间偏长，也有可能出现静脉炎。通常，留置针的留置时间控制在三四天。

2.3护理

留置时若穿刺位置有痛以及红等等症状，必须要及时停止，在这个位置继续进行静脉主页，将留置针拔掉，一天内冷敷，过了一天后热敷，也可以使用50%的硫酸镁纱布，在表面湿敷，一天两次，每次不能少于二十分钟，而且适当的将患者太高，而且制动。

3液体渗漏

3.1原因

选择不合适的血管，不合适的穿刺位置，进针角度偏小，针头松动。患者情绪过于躁动，组织没有足够的氧气，末梢不能正常循环，外套管没有全部送到血管中，血管壁接触面积过大，如果静脉推注用力偏大，就会导致血管中一些压力迅速增加，这些都容易造成液体渗漏。

3.2预防

作为一名专业的护士，必须要重视基本操作训练，在血管选择过程中防止在机体屈曲处和关节处穿刺，正确固定留置针。经常嘱咐患者要防止留置针机体的活动较大，有必要的话，必须要采取有效的措施对机体予以保护；如果患者能够下床活动，尽量不要在下肢穿刺。

3.3护理

加强操作技能，尽可能选择粗直和弹性强的上肢静脉，就刺激性较强的药物来讲，不能使用直径小于3mm的血管，穿刺过程中必须要保证针头全部在血管内，然后固定，而且对穿刺位置进行仔细观察和科学护理。并且出现液体渗漏时 ，其主要表现症状包括局部疼痛以及输液速度缓慢等等，甚至会导致合并症出现，最常见的是局部组织坏死。若发现以上情况，在原位置就不能继续静脉滴注，应该迅速将留置针拔下来，换到其他的位置来穿刺，而且需要将患侧肢体适当太高，对渗出情况做出客观准确的评估，采用适合的处理措施。如果渗出量非常小，这时机体就很有可能自行吸收，若渗出液属于刺激性药物，这时必须要进行特殊处理，比如：采用局部外敷的方法。

4皮下血肿

4.1原因

有些护士对患者静脉进行留置针穿刺时，不管是穿刺技术还是留置管操作技术，都是非常生疏的，进针时角度偏大，见到回血后没有调整角度等等，这些都有可能造成留置针将血管壁穿破。

4.2预防

护士在操作前，必须要正确选择血管，充分了解穿刺技术，而且结合血管的实际情况，准确把握进针角度，尽可能一次性穿刺成功，不要出现多次穿刺的情况，穿刺中动作不能过大，尽可能做到稳和轻，以显著减少皮下红肿的出现概率。在输液中必须要定期观察巡视，为了防止液体渗漏造成皮下血肿，需要根据要求来固定留置针，建议患者的留置针肢体不能有大量的活动。

4.3护理

出现皮下血肿，就不能继续穿刺，拔针位置局部加压进行止血，如果皮下血肿面积小，不需要进行特需处理，使机体可以自行吸收，但是皮下血肿面积大，在初期要采取冷敷的措施，让血液可以凝固，在一天后使用硫酸镁进行湿敷，在两天后进行热敷，这样有利于凝血的吸收。

总而言之，随着医院越来越多的患者使用留置针，其产生的并发症受到社会各界人的重视，在工作过程中，护士必须要不断提高技术水平，注重患者的健康教育，全面了解各项护理操作技术，正确护理留置针，降低并发症的出现，使患者的身体可以尽快痊愈，而且做好自身的工作。